皮肤康洗液联合复方克霉唑乳膏用于失禁性皮炎的效果观察

梁金仙，陈素红，黄 顺，李红云，薛亚晋

（解放军302医院，北京 100039）

失禁性皮炎（Incontinence-associated dermatitis,IAD）是指皮肤长期暴露于尿液或粪便中而引起的皮肤炎症反应，表现为皮肤表面潮红、瘙痒、疼痛、破损，甚至伴感染。ICU患者常因昏迷、躁动、长期大量使用抗菌药物、肠内营养等原因出现大小便失禁，从而更易发生IAD。IAD的发生不仅增加了病人的痛苦和经济负担，延长了病人住院时间，同时也增加了护士护理工作量﹝1-3﹞。根据我科的护理经验，使用皮肤康洗液联合复方克霉唑乳膏治疗失禁性皮炎，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月-2016年7月在我ICU住院患者中出现大小便失禁伴腹泻者80例患者，将大便次数≧3次/12小时，稀便、中度IAD的患者作为研究对象。将80例患者采用随机数字法将其等分为对照组和观察组。对照组男26例，女14例；年龄在50-80岁，平均年龄为75岁。观察组男23例，女17例；年龄52-83岁，平均年龄78岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的失禁性皮炎护理，如保持皮肤清洁干燥，大便后用软湿巾纸局部清洁后生理盐水冲洗待干后局部使用3M液体敷料，经常更换尿垫，服用控制大便药物等。

1.2.2 观察组 采用皮肤康洗液联合复方克霉唑乳膏进行护理治疗：（1）患者大小便后先用软湿巾纸初步清洁会阴部及肛周，然后用生理盐水冲洗，用无菌纱布轻试干。（2）用皮肤康洗液清洗局部皮肤，等待皮肤干燥。（3）用棉签蘸取备用的复方克霉唑乳膏，涂抹患处，避开尿道、会阴、阴道、肛周超过皮炎范围2cm,厚度以乳膏刚盖过肤色为宜，每次涂抹后轻轻按摩片刻，每次大便后使用。

1.3 疗效判定

观察两组患者会阴部及肛周失禁性皮炎的治疗效果、愈合时间及皮炎愈合后再复发情况。观察时间为14d，治疗效果评定标准[4]:治愈（皮炎完全恢复正常）；好转（皮炎潮红明显改善，皮炎基本消退）；无效（皮炎无明显变化，甚至出现加重现象）。将治愈与好转分为有效组，无效为无效组。

1.4 统计学处理

数据选用SPSS18.0统计学软件处理，经正态性检验，愈合天数为非正态性分布，用天数（中位数）表示；非参数检验后, Z=-2.435, P=0.015;计数资料用x2检验，P﹤0.05为时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较（表1）

表1 两组患者护理效果比较（例，%）

2.2 两组患者皮炎愈合时间及再复发情况比较（表2）

表1 两组患者皮炎愈合时间及愈合后再复发情况比较

3 讨 论

IAD为重症医学科失禁患者最常见的并发症。据文献报道，住院失禁患者发生IAD的概率为42%左右，而在ICU失禁患者发生IAD则高达83%[5]。IAD好发于会阴部、腹股沟、大腿内侧、臀部等部位，IAD的发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担，同时增加了护理的工作量，甚至可能引发医疗纠纷。有大量研究报道通过有针对性的护理可在一定程度上缓解失禁性皮炎症状，提高护理质量，但都没有统一的标准。

在临床工作中采用常规加3M液体敷料护理起到一定的疗效。3M液体敷料在喷洒后能在皮肤表面快速形成一层透明膜，该膜可隔离大便小便，从而避免皮肤受到细菌感染，可用于破损的伤口，但皮炎、溃烂的创面效果不佳，3M液体敷料只起到保护作用，没有治疗效果[6]。

皮肤康洗液位一种中药外用治疗多种皮肤疾病的药品，其主要成分为金银花、蒲公英、马齿苋、土茯苓、大黄、赤芍、地榆、蛇床子、白鲜皮、甘草。具有清热解毒、凉血除湿、杀虫止痒等功能。庞渤[7]采用皮肤康洗液治疗皮肤病患者122例效果显著，治愈率高达83.7%。

复方克霉唑乳膏含二丙酸倍他米松、克霉唑，硫酸庆大霉素，克霉唑为广谱抗真菌药物，能够破坏真菌细胞膜，杀灭真菌，用以预防及治疗伴随皮肤炎症的真菌感染。李宁[8]采用复方克霉唑乳膏治疗皮炎湿疹，总有效率高达85.22%。

我科采用皮肤康洗液联合复方克霉唑乳膏治疗失禁性皮炎，两种药物起到协同作用，使杀菌力更强，从而起效快，缩短了疗程，减轻病人的痛苦。