随访对于改善急性冠脉综合征介入术后患者服药依从性的效果

周 进，张晓峰*

（南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)，江苏 南京 210003）

ACS患者死亡率极高，一年内可达15%[1]，主要是由于疾病自身的原因，加上患者对疾病的认知能力不足，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，导致术后用药依从性大幅度降低。相关研究表明[2]，对急性冠脉综合征介入术后患者有针对性地进行护理随访有利于促进良好的预后效果。本文旨在探讨随访对于改善急性冠脉综合征介入术后患者服药依从性的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年2月至2017年2月这一阶段我院收治的300例急性冠脉综合征（ACS）介入术后患者作为研究对象，分为对照组和研究组，两组均为150例。研究组男80例，女70例；年龄42-76岁，平均年龄(48.23±12.21)岁；合并糖尿病60例，合并高血压90例。对照组男88例，女62例；年龄45-80岁，平均年龄(48.96±12.87)岁；合并糖尿病65例，合并高血压85例。两组基线资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规干预，包括常规的出院指导、告知患者定期复查等。研究组在此基础上采用跟踪随访，主要措施为：①出院时，告知患者及其家属之后主治医师或护理人员会定时发送健康教育随访，提醒其注意查收。②于早上10点或下午4点左右向患者发送随访，避开患者的用餐和休息时间；随访发送频率为：3次/周发送服药提示、1次/2周发送疾病和用药相关知识的健康宣教，对于重点内容需反复强调。③发往患者家属的随访中，包含多陪伴患者、多和患者沟通，讲一些开心的趣事，使患者转移注意力；注意患者的饮食，为其做餐时以清淡的食物为主，减少鱼、肉的摄入，禁止暴饮暴食，注意休息，养成良好的生活习惯等。④在患者复查前1天告诉患者复查当天需保持空腹状态，憋尿等。

1.3 观察指标及评定标准

观察并比较两组患者的焦虑、抑郁程度和用药依从性。两组患者的焦虑、抑郁评分采用SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表[3]作为评价标准，分数越高则表示焦虑、抑郁程度越严重。用药依从性包括完全依从、部分依从、不依从3项。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0软件进行数据分析处理，计数资料用[n(%)]表示，计量资料采用（±s）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑、抑郁评分比较

随访后，研究组的焦虑评分为（36.29±2.68）分，抑郁评分为（37.54±3.37）；对照组的焦虑评分为（42.29±2.68）分，抑郁评分为（43.54±3.37）分，由此可知，研究组焦虑、抑郁程度均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组用药依从性比较

随访后，研究组的用药依从性显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组用药依从性比较[n(%)]

3 结 论

急性冠脉综合征（ACS）在心血管疾病中占死亡原因的首位[4]，严重威胁患者的生命安全。近年来，随着医疗技术的不断提高，ACS患者的临床治疗取得了一定的成果，有效提升了患者的生存质量。本研究结果显示：跟踪随访后，研究组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组，用药依从性显著高于对照组。分析其原因：护理随访是一种新型、有效的护理干预模式，有利于增强患者的用药依从性和康复信心。主要体现为：首先，在患者住院期间充分了解患者的年龄、家庭、职业、性格、心理状态、住址、电话等情况，有利于制定针对性的随访。其次，出院时向患者详细描述用药方法、剂量、注意事项、不良反应、作用等相关药物知识，有利于增强患者的用药知识，提高用药依从性，严格按照医嘱服药，有效避免错服、漏服、多服。此外，以图文并茂的方式向患者发送微信或电话，有利于刺激患者的感官效应，从而增强对医护人员的信任度，同时作出随访回应，主动向医护人员询问术后的相关注意事项，而医护人员则保持“有问必答”[5]的态度，实时解答患者的所有问题，有利于提高患者对疾病知识的认知，提高配合度。最后，有效指导患者家属积极参与患者的术后护理，增强和患者的沟通、陪伴，有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，保持最佳状态面对生活。

综上所述，对急性冠脉综合征介入术后患者进行针对性的护理随访有利于缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高服用依从性，具有护理实用价值。