综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响

章莉萍，孙芬芬，孙红娟

（江苏省苏州市吴江区精神康复医院，江苏 苏州 215200）

精神障碍是老年人群中较常见的疾病之一，患者通常伴随智力减退与身体各器官机能衰退等情况，由于患者多存在行动迟缓、反应慢、视听力减退等情况，容易发生跌倒，严重时导致患者伤残甚至威胁其生命安全[1]。因此采取有效护理干预措施降低发生跌倒的概率是住院老年精神障碍患者的护理重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年12月收治的50例住院老年精神障碍患者作为研究对象，随机分为2组各25例。对照组男9例，女16例，平均年龄（71.01±4.04）岁。观察组男11例，女14例，平均年龄（71.20±4.53）岁。两组患者一般资料对比不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即护理人员为患者实施常规的健康指导、饮食指导及用药护理等。

观察组在常规护理基础上给予综合护理干预[2]：（1）入院后立即对患者的跌倒风险进行评估，大于5分为高危病人，需每天动态评估，如无变化，每周评一次，依据评分结果及时调整护理方案。跌倒评分高的患者在床头醒目处及一览表处挂防跌倒警示标识，让医护人员起到提醒、警示作用。对于存在较高风险的患者进行24小时专人陪护，做好护理记录和交接班。（2）对能够进行交流的老年精神病患者进行防跌倒的健康教育。如教会其使用呼叫器，扶手，助行器，床护栏等设备;指导患者穿大小合适的鞋子，穿戴衣物时采取坐姿，控制洗澡时间，洗澡时也可采取坐位，行走时抓好扶手;教会患者“起床三部曲”：即醒后在床上躺30秒再坐起；坐起30秒再站立；扶床站立30秒再行走，变换体位时动作宜慢辐度宜小;指导患者参加适宜的户外活动，如散步、打太极拳、做操等，增加平衡能力;注意补钙多晒太阳，避免久坐，防止肌肉萎缩和骨质疏松。（3）病房环境和设施方面：病房设施及布局合理，病房走廊、厕所、浴室光线充足并安装扶手，卫生间为坐厕，卫生间铺防滑地垫；病房地面材料宜防滑，并保持地面整洁和干燥，有水渍及时拖干净；为患者提供有防护栏的病床，并定期检查其稳固性；晚上使用小夜灯；常用物品放置病人易取之处，并固定位置。（4）提高医护人员的安全管理意识：加强护理人员责任心教育，多病房巡视，加强防跌倒相关知识培训及考核。（5）对服用降压药和某些抗精神病药时易发生体位性低血压，特别是服药初期，要密切观察，当患者改变体位或下蹲时出现面色苍白，头晕，恶心等不良反应时应立即汇报医生，按跌倒流程来处理，并对已发生跌倒的案例进行讨论分析，找出原因，提出防范措施，防止此类不良事件的再次发生。

1.3 观察指标

观察两组住院老年精神障碍患者的跌倒发生率及致伤率。

1.4 统计学处理

跌倒发生率及致伤率均为计数资料（n，%表示，x²检验），P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的跌倒发生率与致伤率均明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 跌倒发生率与致伤率对比（n，%）

3 讨 论

老年精神障碍患者的情感、意识、认知及行为动作等均可表现异常，住院中出现跌倒的概率较高，情况严重时会加重患者病情，甚至威胁其生命安全[3]。常规护理中未对跌倒风险进行有效预防干预，患者的跌倒率较高，导致患者的生存质量及生命安全存在隐患。

综合护理干预中，护理人员对患者的跌倒风险进行评估，依据评估结果加强对患者的看护；将防跌倒的注意事项及方式向患者宣教，提升患者及家属的跌倒风险认知，减少发生跌倒的概率；同时适当调整病房环境，降低患者在病房内及卫生间内跌倒的概率；提高医护人员的责任心和技术能力，针对跌倒风险因素进行护理干预，提高护理质量，降低跌倒发生的概率；由于老年患者均存在不同程度的高血压或糖尿病等疾病，因此护理人员需遵照医嘱安排患者用药，避免患者因步履不稳、低血糖导致眩晕等引发跌倒，同时用药后护理人员应加强对患者看护的力度，避免药物不良反应导致患者跌倒；此外，对发生跌倒的患者进行原因分析，以此改进护理方式及护理质量。本次研究中，观察组患者的跌倒发生率为12.00%，致伤率为4.00%，均明显较对照组44.00%和32.00%低，P＜0.05。数据说明，对住院老年精神障碍患者实施综合护理干预，可有效提升患者与家属防跌倒的意识，降低因各类原因所引发的跌倒及患者发生跌倒的概率，确保患者身体免受损害，进而提升其生存质量。

综上所述，综合护理干预应用于住院老年精神障碍患者中，对降低患者发生跌倒的概率具有显著效果，值得临床广泛应用。