循证护理对改善鼻内镜手术患者生活质量的效果

吴柳红，宋艳莉*

（湖北黄石市中心医院耳鼻咽喉科，湖北 黄石 435000）

鼻内镜手术主要通过可变换角度和高分辨率的内镜进行鼻窦手术，令鼻窦和鼻腔等部位可以在直视下进行治疗，恢复病患鼻窦通气引流功能，治疗效果较好。但因许多病患对手术治疗了解不足，易出现不良情绪，影响术后生活质量[1]。故本文在2015.04-2018.02时间段本院收治鼻内镜手术病患中抽出82例进行干预研究，观察循证护理对病患不良情绪和生活质量的影响，供参考。

1 患者资料及方法

1.1 患者资料

在2015.04-2018.02时间段本院收治鼻内镜手术病患中抽出82例进行干预研究，并将病患均分为普通组（41例）、循证组（41例），其中普通组病患行普通的护理干预，男女病患各有21例和20例，年龄在16-65岁之间，均龄（40.5±1.5）岁。循证组病患在采取普通护理干预同时结合循证护理，男女病患各有23例和18例，年龄在17-66岁之间，均龄（41.5±1.3）岁。普通组和中西医组的普通资料对比，p＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 普通组

普通组病患行普通的护理干预，如饮食指导、知识宣教、病情观察、心理干预和问题解答等[2]。

1.2.2 循证组

循证组病患在采取普通护理干预同时结合循证护理，循证护理：（1）成立干预小组。针对病患专门成立干预小组，由科室的护士长为小组组长，小组成员则选择护理经验3年以上的护士，定期开展循证护理技能和知识培训，然后根据病患病情和需求等，总结并列出护理常见问题。（2）循证支持。根据护理问题，有针对性的进行网上文献查找，在中国知网、维普和万方等数据库中筛选护理文献，并对所收集到的文献资料进行可靠性和真实性筛查分析，结合临床护理实际合理制定循证护理方案。（3）循证护理的实施方法。a.心理护理。在治疗中，许多病患会出现紧张不安等负面情绪，护士应该加强和病患进行沟通，为病患讲解鼻内镜的优势、手术方法、预后效果、鼻腔冲洗方法和术后鼻腔换药方法等，加深病患对鼻内镜治疗的了解，稳定病患情绪。对于负面情绪较为严重病患，护士可通过信心疗法、人文关怀、深呼吸和音乐疗法等，转移病患的注意力，或通过列举多例经治疗康复出院病例，增加病患的治疗信心，改善其负面心理。b.鼻腔干预。在手术后护士应协助病患取半坐卧体位，将床头抬高约30度到50度，减少空气刺激病患鼻腔，预防出血，确保病患引流及呼吸情况。然后改制病患尽量避免打喷嚏、咳嗽等，术后拔出鼻腔的填塞物时应该立即清理鼻腔分泌物以及积血，防止阻塞鼻腔。c.疼痛护理。为减少病患术后疼痛，在病患体征稳定后应该协助病患取半坐位，采取毛巾套冰袋冰敷于病患鼻部（30分钟左右），一天冰敷5次左右，减轻病患疼痛感，必要的时候根据医嘱给予镇痛药物镇痛。

1.3 研究指标

研究2组症状改善时间、生活质量和不良情绪情况。其中症状改善时间观察指标包含黏膜水肿的缓解时间、黏膜上皮化时间和囊泡消失时间。生活质量通过SF-36表来进行评估，评估内容涉及生理功能、心理健康、情感职能和躯体疼痛评估，得分高表示生活质量好。不良情绪通过SDS和SAS表来开展评估，总分低表示病患不良情绪缓解较好。

1.4 临床统计学方法

本文对研究数据行SPSS2.0相关软件统计处理，并用（±s）来表示计量资料，行t检验，用百分比来表示计数资料，行X2检验。如果p＜0.05，代表差异明显。

2 结 果

2.1 不同组症状改善时间分析

循证组病患各症状改善时间短于普通组，2组结果数据比较，p＜0.05。

表1 不同组症状改善时间分析（±s），天

表1 不同组症状改善时间分析（±s），天

组别名称 n 黏膜水肿的缓解时间 黏膜上皮化时间 囊泡消失时间普通组 41 13.3±2.7 75.2±12.1 34.2±10.9循证组 41 10.5±2.4 65.3±10.3 27.3±8.6 T值 4.963 3.989 3.182 P值 0.046 0.035 0.037

2.2 不同组生活质量分析

循证组病患生活质量情况优于普通组，2组结果数据比较，p＜0.05。

表2 不同组生活质量分析（±s），分

表2 不同组生活质量分析（±s），分

组别名称 n 生理功能 心理健康 躯体疼痛 情感职能普通组 41 42.5±1.3 43.6±2.0 40.1±1.5 44.3±1.6循证组 41 54.5±2.5 56.2±2.1 52.4±2.7 53.8±2.2 T值 27.268 27.820 25.498 22.361 P值 0.031 0.025 0.027 0.035

2.3 不同组不良情绪分析

普通组SDS评估得分是（42.3±2.6）分，SAS评估得分是（41.4±2.0）分。循证组SDS评估得分是（29.5±1.7）分，SAS评估得分是（16.4±1.3）分。循证组病患不良情绪的改善情况优于普通组，2组结果数据比较，p＜0.05。

3 讨 论

鼻内镜手术具有损伤少、术野清晰、并发症少和出血量少等优势，在手术期间结合有效的护理可进一步提升病患的治疗效果[3]。循证护理为科学性、全面性和整体性护理模式，其主要以学术科研资料为参考，结合临床护理经验和实际，制定出针对性和高效性的护理方案，为鼻内镜手术病患提供更为优质的护理服务，促进病患尽早康复。本文数据显示，循证组病患黏膜水肿的缓解时间、黏膜上皮化时间和囊泡消失时间均短于普通组。在生活质量上，循证组生理功能、心理健康、情感职能和躯体疼痛评估得分均高于普通组。循证组SDS评估得分是（29.5±1.7）分，SAS评估得分是（16.4±1.3）分。普通组SDS评估得分是（42.3±2.6）分，SAS评估得分是（41.4±2.0）分。可见，对鼻内镜手术病患采取循证护理，可缩短其症状改善时间，提高病患生活质量，缓解不良情绪，效果较好。