重症医学科护理质量与效率平衡的研究

汪 洋，罗 艳

（成都市新都区中医医院，四川 成都 610500）

重症科室收治的都是危重症患者，在及时抢救的基础上，有必要对危重症患者实施全面的护理管理，从而使患者的生命安全得到有效保障。值得注意的是，近年来在重症医学科研究工作中，不少学者提出将重症医学科护理质量与效率平衡的方法，即实施分层护理管理制度，并进一步合理科学地对病区进行分区[1]。下面结合相关学者的研究成果，重点分析评价重症医学科护理质量与效率平衡的具体操作方法及效果，具体研究成果如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次纳入我院2016年1月—2017年1月收治的120例ICU重症患者，实施分层护理管理制度，并对病区进行合理科学分区（观察组）；其中，男性68例、女性52例；年龄分布在23-87岁，年龄均值为（62.9±1.3）岁。取之前的120例ICU重症患者实施常规护理管理制度作为对照组，其中，男性67例、女性53例；年龄分布在23-87岁，年龄均值为（62.8±1.4）岁。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

本次对照组实施常规护理管理制度，严格按照重症科室的常规护理管理制度流程开展相应的护理工作，观察组则实施分层护理管理制度，并针对病区进行合理科学的分区，具体操作方法如下：

（1）分级标准：需针对病房中，不同级别的患者进行不同区域的划分： ①针对I-II级危重症患者，设置1个单独的房间，合理配置急救设备，包括监护仪、呼吸机、血液净化设备以及血气分析仪等；同时，相应的各种一次性物品也需准备充足。②针对III-V级危重症患者，配置相对独立的大房间，配置数量充足的监护仪以及呼吸机等，同时准备好充足的一次性物品。同时准备好抢救车和所需的一次性抢救物品。

（2）护理方案实施：根据上述分级标准，将每天收治的患者按照分级标准收入相应的分区，进一步在每天交班会上，结合患者的病情变化，对之前的患者分级进行修订，然后由交接班护理工作人员共同完成这部分患者的转区工作。

（3）护理工作人员分层。为了达到重症医学科护理质量与效率平衡的目标，在对患者进行合理分级的基础上，还有必要对护理工作人员进行分层，可分为N0、N1、N2级，每一个层级配置若干名护士，1级危重症患者由N0层护士管理，II-III级危重症患者由N1级护士管理，IV-V级患者由N2级护士管理。在实际护理工作开展过程中，为了防范护理不良事件发生率，需加强对患者进行皮肤护理、管道护理（引流管、气管插管等）、输液护理；并做好各项交接班工作。

1.3 统计学分析

本次使用SPSS21.0统计学软件处理数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较采用t检验；P＜0.05代表存在明显差异，有统计学意义。

2 结 果

在护理质量、护理效率评分上，观察组均明显要比对照组高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理质量及护理效率评分比较（±s，分）

表1 两组护理质量及护理效率评分比较（±s，分）

组别 护理质量评分 护理效率评分观察组（n＝40） 91.6±1.3 91.4±1.2对照组（n＝40） 78.6±2.4 77.5±2.3 t 12.349 12.587 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

重症医学科主要针对危重症患者的临床医疗工作展开研究，为了提高重症科室的医疗技术水平，不但需要针对危重症患者进行及时有效的院前、院内抢救，还有必要在重症医学科室加强护理管理工作的开展[2-3]。从最新临床护理管理工作研究进展来看，不少学者针对ICU重症科室患者提到采取三级责任护理管理方案，即及时构建专业技术三级学习体系，对护士进行合理配置，加强交叉质量控制网络及护理安全管理，进一步确保护理管理工作的质量得到有效提高。为了达到重症医学科护理质量与效率的平衡，本课题重点提到分层护理管理制度的实施，该项制度分为两方面的内容，一方面是对患者实行分层管理，另一方面是针对护士进行分层管理，这样能够让重症科室的护理工作有序地开展，明确各级护士责任，避免责任交叉及重复等问题的发生。

本次研究过程中，观察组ICU重症患者实施分层护理管理制度，对照组ICU重症患者实施常规护理管理制度，结果显示：在护理质量、护理效率评分上，观察组均明显要比对照组高。此外，还有学者表示，分层护理管理制度的实施，侧重危重症患者护理不良事件的防护，能够降低皮肤压疮、引流管以外脱管、气管插管非计划拔管以及重症记录错误等不良事件发生率[4]。

综上所述：重症医学科护理工作中，积极实施分层护理管理制度，并对病区进行合理科学分区，能够提高护理质量及效率，进一步改善患者生存质量；因此，值得采纳及应用。