助产士对会阴侧切率的控制与产房质量的影响研究

罗雪松，罗曼云，陶艳苹，邹文霞*

(广东省妇幼保健院，广东 广州 510030）

助产士是指具有独立接生能力和护理产妇能力的护士，助产士的职业技能水平直接关系着母婴的安危。近年来开展的实践研究证实，助产士职业技能的发挥会受到多种因素的影响，包括医院对助产士的培训和管理[1]。现阶段我院对助产士实施分层授权管理。本研究主要分析分层授权管理模式下助产士在控制产妇会阴侧切率中的作用及对产房质量的影响，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年7月在我院产科分娩的110例产妇参与本次研究。纳入标准：①初产妇；②单胎妊娠。排除标准：①年龄大于40周岁；②患有先天性疾病。根据先后入院顺序将110例产妇分为对照组和研究组，各55例。对照组产妇年龄区间为21～33岁，平均（27.15±4.04）岁。研究组产妇年龄区间24～33岁，平均（27.20±4.01）岁。对两组产妇的一般资料进行统计分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究在获取医院伦理委员会批准后开展，产妇家属均签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组产妇的助产士接受常规管理，即有护士长负责调整整个科室的工作，责任助产士负责常规助产工作，当遇到问题后，立即向护士长汇报，在得到护士长的允许后进行相关操作。

研究组产妇的助产士接受分层授权管理，由护士长负责调整整个科室的工作，助产士根据排班分为5个助产小组，每个助产小组包括1名组长和2名助产士。不同职业技能水平的助产士负责不同层次的助产工作，初级助产士至少有3年的临床工作经验，负责正常产妇的接生，熟悉会阴侧切指征，能够独立完成会阴侧切缝合术，中级助产士至少有5年临床工作经验，能够完成高危产妇的接生和护理任务，高级助产士至少有8年临床工作经验，能够参与危重产妇的抢救工作，监督助产小组工作的开展。

1.3 观察指标

对比两组产妇的会阴侧切率及产房质量，产房质量的具体评价指标包括产后并发症发生情况和助产满意度。

助产满意度通过问卷调查的方式获取，调查问卷为产科住院孕产妇满意度调查表，共包括7个问题，第1～6个问题均2个选项，评分范围为1～2分，第7个问题3个选项，评分范围为1～3分，总分15分，评分高于13分为满意，7～13分为较满意，低于7分为一般，助产满意度=满意（%）+较满意（%）。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS17.0对研究数据进行统计分析，计量资料差异检验采用独立样本t，计数资料差异检验采用x2，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2 结 果

2.1 会阴侧切率比较

研究组产妇的会阴侧切率明显低于对照组产妇（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇会阴侧切率比较[n（%）]

2.2 产后并发症发生情况比较

研究组产妇产后并发症发生率高于对照组产妇（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇产后并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 助产满意度比较

研究组产妇的助产满意度高于对照组产妇（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇助产满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

会阴侧切是产科常用的一种小手术，是指在产妇会阴部做一斜切口，使胎儿能够顺利娩出。现阶段已经明确会阴侧切的指征，主要包括巨大儿、胎头不正、高龄产妇、有妊娠期并发症、产妇会阴弹性差、阴道口狭小、胎儿出现缺氧现象等[2]。然而调查发现，我国自然分娩产妇的会阴侧切率高达80%，其中一部分产妇并无明确的会阴侧切指征[3]。这不仅影响产妇产后身心健康恢复，还会造成医疗资源浪费，甚至引发医疗纠纷。现阶段对产妇会阴侧切率进行有控制已是势在必行。

助产士是产妇分娩过程中与产妇距离最近的工作人员，是产妇真正意义上的守护神，助产士的助产操作可对产妇分娩进程产生明显影响[4]。结果显示研究组产妇会阴侧切率、产后并发症发生率均较对照组产妇低，助产护理满意度较对照组产妇高。

综上所述，本研究得出分层授权管理模式下，助产士能够更加充分的发挥自身职业技能，提高助产质量，继而有利于降低产妇会阴侧切率，保障产房质量。