结核潜伏期感染者与活动性结核患者个性化护理的临床分析

李秀华

（山东省德州市第二人民医院，山东 德州 253000）

我国是世界22个结核病的高发国之一，总例数位居全球第二位[1]。肺结核为一种慢性炎症性疾病，包括原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核以及结核性胸膜炎，其病原菌为结核分枝杆菌，发病隐匿，临床进展缓慢，治疗周期长，该病具有一定的传染性，因此受到社会周围人群的歧视，患者本身承受着巨大的经济和心理压力[2]。另外患者的治疗效果与用药的依从性相关，如患者用药不规范，可出现复发、加重、耐药等严重后果。随着医学模式的转变和人们对医护要求的提高，个性化护理在临床得以广泛应用，个性化护理强调以患者为中心，在常规护理的基础上实施责任制护理，督促护理人员业务学习，提高护理质量[3]，本项研究选取我院2016年1月-2017年6月结核潜伏感染和活动性结核患者80例为研究对象，探讨个性化护理对临床疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2017年6月结核潜伏感染和活动性结核患者80例为研究对象，男48例，女52例，年龄20-65岁，平均年龄（53.4±7.1）岁，所有患者均符合WHO关于结核潜伏感染和活动性结核的诊断标准[4]，所有患者均自愿参与本项研究，并签署知情同意书，排除标准：妊娠或哺乳期女性，伴有严重基础病者，依从性较差者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、疾病分类无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理方式，包括饮食指导、观察病情变化、保持病房整洁、出院指导等。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上选用个性护理，具体包括：1）健康教育，患者入院后向患者讲解结核的相关知识，尤其是与潜伏感染和活动性结核防治相关的知识，使患者了解结核药的不良反应与用药的注意事项，医师根据患者病情给予适当的抗结核药物，护理人员指导患者用药注意事项及日常饮食。2）行为干预，结核患者治疗周期长，且大部分时间在家自行口服药物治疗，用药的依从性关乎治疗效果，护理人员需对患者进行依从性的针对性护理，并采取一定的监督措施，鼓励患者定时、定量服药，另外建议患者根据个人爱好，制定适合的锻炼计划，养成良好的生活习惯，同时建立随访制度。3）心理护理，参考Peplau护患关系理论[5]，首先评估患者的性格、家庭背景、社会地位、病情等因素，制定针对性的心理干预措施，合理运用支持、理解、激励、安抚等交流技巧对患者进行心理疏导，通过实例帮助患者树立战胜疾病恢复健康的信心。4）社会干预，指来自社会多方面的物质及精神上的支持[6]，满足患者的安全感与融入感，护理人员需向家属强调家人、朋友的支持对患者的重要性，间接提高患者对治疗的依从性，有利于临床预后的改善。5）问题反馈，向患者发放调查问卷，调查内容包括患者对相关知识的掌握程度，对护理的满意度，并将问题进行总结反馈，使护理质量逐步提高。

1.3 评价指标

比较两组患者的生活质量、不同治疗阶段的肺功能、治疗前后6min步行距离。参考生活质量调查表（SF-36）对生活质量进行评估，该调查表包括11项内容，36个条款，以百分制计分，生活质量与分值呈正比。肺功能包括1秒用力呼气容积占预测值（FEV1% pred）、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）；

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，检验方法选用t检验，计数资料使用百分比表示，检验方法选用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量的比较

观察组患者的精神健康、情感职能、社会功能、生理职能、活力、生理功能、躯体疼痛、总体健康等评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表1

表1 两组患者生活质量的比较

2.2 两组患者治疗前后肺功能及6min步行距离的比较

两组患者肺功能及6min步行距离治疗后均显著优于治疗前，但观察组患者改善程度显著优于对照组（P均＜0.05），详见表2

表2 两组患者治疗前后肺功能及6min步行距离的比较

3 讨 论

临床治疗肺结核仍以药物为主，抗结核药毒副作用大、治疗周期长，患者的用药依从性差，这已成为治疗结核病的主要障碍[7]。由于医疗知识的专业性，患者缺乏对结核病相关知识的了解，尤其是对口服药物的规律性、长期性的重视程度不够，临床护理可通过健康宣教、心理疏导、社会干预等方式提高患者对结核病的认知度以及用药的依从性。但每个患者都是一个独立的个体，这就要求护理工作需体现个性化特征，通过对患者进行评估，制定针对性的护理计划，取得患者的信任，才可真正提高患者的治疗依从性[8]。

个性化护理是以患者为中心，强调在医疗行为和思想观念上将患者放在首位，围绕患者的需求，提供临床照护，同时简化流程，控制成本，制定便宜的护理措施，可有效提高患者和社会的满意度，观察组患者通过个性化护理措施，患者的肺功能、生活质量及6min步行距离显著优于对照组，充分证实了个性护理的优越性。

综上所述，个性化护理应用于结核潜伏期感染者与活动性肺结核患者的临床治疗过程中，可显著改善患者的临床预后，提高患者的生活质量，值得借鉴。