快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

胡晓莉

（湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030）

快速康复外科理念循证医学证据为患者制定护理措施，对加快患者疾病康复和减少不良症状发生具有重要意义[1]。为探究快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用，在本研究中对在我院接受肝胆外科手术的患者分别实施常规护理及快速康复护理，对比两组术后恢复情况及生活质量评分。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院接受肝胆外科手术的患者40例，随机分为两组，各20例。对照组男11例，女9例；年龄22-60岁，平均年龄为（34.17±4.54）岁。观察组男10例，女10例；年龄23-60岁，平均年龄为（33.68±4.12）岁。两组一般资料相比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括术前健康教育、环境护理等。观察组采取快速康复护理：（1）心理护理。护理人员向患者讲解相关知识，使其了解自身疾病，并引导患者合理宣泄，调节情绪，确保其术前心理状态良好。（2）术前准备。手术前晚给予患者口服1000ml的10%葡萄糖溶液，次日清晨给予口服500ml的10%葡萄糖溶液；并于术前协助患者禁食6h，禁饮2h。做好肠道护理工作，减少术中引起的腹腔内感染，根据患者病情需要，给予药物处理，并做好输液准备。（3）术中护理。护理人员通过床垫、腹腔冲洗液加热等方式确保患者体温正常，注意鼻胃管与导尿管的护理，避免出现感染、腹胀等不良症状。（4）术后护理。术后及时给予患者硬膜外持续止痛，并进行饮食指导、相关注意事项的讲解；于术后第1d揉按患者肢体，并进行早期床上翻身及活动；第2d指导患者自主翻身与床边活动；第3d鼓励并协同患者在病房内或走廊行走。

1.3 观察项目

观察并记录患者术后住院天数、首次排气时间、首次进食时间及首次下床活动时间[2]。采用SF-36健康量表对患者生活质量进行评分，包括生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康部分，得分越高，说明生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0进行统计分析，术后恢复情况及生活质量评分均采用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组术后恢复情况对比

观察组术后恢复情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况对比（±s）

表1 两组术后恢复情况对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 住院天数（d） 首次排气时间（h） 首次进食时间（h） 首次下床活动时间（h）对照组（n=20） 15.37±2.54 59.18±3.58 44.35±4.56 45.47±3.63观察组（n=20） 7.21±2.01* 30.12±2.81* 8.89±2.67* 26.39±2.71*

2.2 两组生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s）

表2 两组生活质量评分对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 生理功能 躯体疼痛 生理职能 活力 情感职能 精神健康 社会功能 总体健康对照组（n=20） 39.28±7.25 37.56±8.19 45.60±7.65 51.24±8.33 43.38±6.45 62.43±8.25 51.72±6.37 54.78±5.35观察组（n=20） 51.36±6.42* 66.64±6.86* 55.14±6.32* 66.75±7.83* 68.19±5.72* 73.88±7.04* 63.76±5.29* 64.50±5.08*

3 讨 论

快速康复外科理念主要包括建立外科医生、麻醉师、护士及理疗师的康复团队；护患之间的沟通及教育；术前常规肠道护理；术后镇痛及早期下床活动等[3]。肝胆外科围手术期通过实施快速康复护理，患者可有效避免因手术而出现的应急反应及相关并发症，改善术后恢复情况。

在本研究中，观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。原因为护理人员积极向患者讲解相关知识，并协助患者缓解不良情绪，术前为患者做好接受手术的准备，术中积极配合医生，有效避免术中感染，进而改善患者术后恢复情况。本研究中，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。原因为在术后给予患者止痛治疗，减少其疼痛感；协助患者翻身、活动，并且对其进行饮食指导，使患者通过合理运动、饮食等增强体质，进而提高生活质量。

综上所述，快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期患者，可显著改善其术后恢复情况，提高生活质量，并有效促进康复。