麻醉恢复室患者低体温护理观察

顾珍珍，方舒卉*，洪冬梅，何 伟，王 芬

（上海市第十人民医院麻醉科，上海 200072）

全身麻醉手术的围手术期低体温症状较为常见，患者易出现术中出血量增加，麻醉时间延长，术后也会出现心律失常、凝血异常、寒战等并发症，不仅不利于手术治疗，也会延长住院时间，因此，全麻苏醒期低体温高度受到了临床医护专家们的高度关注[1]。因此，我院选取麻醉恢复室患者68例作为研究对象，对比观察不同护理方式下低体温护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月至2017年10月来我院实施全身麻醉术后转入麻醉恢复室的68例患者作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，根据数字化完全随机数字法分为两组，观察组34例患者中男性21例，女性13例，年龄29～72岁，平均年龄为（46.55±3.58）岁；对照组34例患者中男性23例，女性11例，年龄32～74岁，平均年龄为（49.95±3.67）岁；观察组与对照组患者的临床资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有良好可比性。

1.2 方法

具体保温措施：麻醉恢复室室温调整到22～26℃，湿度调整到50%～60%左右，手术结束待患者可自主呼吸后将入选患者直接转入麻醉恢复室，对照组34例患者均采用盖棉被被动保暖护理，观察组34例患者采用主动保温护理，体温调节控制在35～42℃，具体护理措施：①减少患者皮肤暴露面积，应用加温毯覆盖全身，避免体温通过皮肤表面大量散热；②输注射液加温，可将所需液体与灌注液放入温箱内，温度升至37℃后方可给予静脉注射。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后清醒时间、麻醉恢复室观察时间，同时观察寒战、呕吐发生例数，并统计寒战与呕吐的发生率。

1.4 统计学分析

本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（±s）描述且行t检验，若组间数据P＜0.05则具备统计学意义。

2 结 果

观察组患者的清醒时间、麻醉恢复室观察时间均少于对照组，P＜0.05；观察组寒战与呕吐发生率低于对照组，P＜0.05，组间比较差异显著，P＜0.05。见表1所示。

表1 两组麻醉复苏相关指标比较（±s）

表1 两组麻醉复苏相关指标比较（±s）

分组 例数 麻醉恢复室观察时间（min） 清醒时间（min） 呕吐发生率（n，%） 寒战发生率（n，%）观察组 34 41.54±4.58 17.25±3.64 1（2.94%） 2（5.88%）对照组 34 52.64±7.59 25.64±4.59 7（20.58%） 9（26.47%）x2/t 6.6257 7.5784 5.1000 5.3142 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

根据相关研究提示[2]，轻度低体温状态与围术期凝血功能异常、心肌缺血、伤口感染等并发症存在密切联系，也可增大心脏不良事件发生率，同时异体输血以及出血感染的风险也会增大20%左右，使麻醉药物的代谢率减慢，也可导致苏醒时间延迟，使麻醉恢复室滞留时间大幅延长，不利于患者术后恢复。根据临床实践表明[3]，围术期实施保温措施，也可降低患者寒战发生率，降低致命性心脏不良事件的发生率，降低术后出血量，避免术后切口感染事件发生，同时可缩短住院时间，提高患者治疗的舒适度。

手术室一般均为低温环境，行全身麻醉术患者在手术室环境中，自身代谢率会大幅度降低，降低幅度在15%～40%左右；同时全身麻醉对于体温调节中枢也具有抑制作用，可导致机体散热速度加快，应用肌松药也会使血管扩张，进而加快机体散热速度，致使全麻患者出现低体温状态[4]。麻醉恢复室患者对于低体温处理意见总结分析可知，若患者体温未达到36℃，则需要给予患者应用主动加温措施。基于此，麻醉恢复室患者围术期护理的关键是开展保暖措施，麻醉恢复室护理人员必须对低体温对患者的危害加以了解，同时深刻认识到患者保持正常体温的重要性。手术结束后，患者需立即送往麻醉恢复室，此时患者的体温就会基于正常值，因此，需要给予患者实施主动保温措施[5]。多数全身麻醉患者均认为低体温导致的术后寒战的危险性远高于疼痛症状，基于此，患者术后送至麻醉恢复室后，护理人员需要对患者的体温进行密切监测，及时采取适当的保温措施，促进患者早日恢复。本次研究中观察组才采用主动加温，在围术期内就给予患者必要的主动保温护理，经护理干预后，观察组患者在清醒时间、麻醉恢复室观察时间均少于实施被动保温的对照组，观察组的寒战与呕吐发生例数也低于对照组，P＜0.05；根据本次研究结果提示，全麻手术患者处于麻醉恢复室时需给予加温系统进行主动保温，预防患者出现苏醒期低体温状态，减少肌松药对于机体的影响，同时促进患者快速，安全度过苏醒期，有利于全麻手术患者早日康复。

综上所述，待全身麻醉患者进入麻醉休息室后采用加温系统给予患者主动保温，有利于预防苏醒期低体温状态的发生，同时可帮助患者快速渡过苏醒期，有助于患者早日康复痊愈。