连台手术病人的安全护理对策分析

陈映吟

（无锡市第三人民医院手术室，江苏 无锡 214000）

手术室是医院向病人提供手术及抢救的重要技术部位，同时也是特殊的护理单元，它承载着各项手术的治疗辅助工作，任务艰巨，与患者生命健康息息相关[1]。外科技术的飞速发展使手术室向更加广阔的领域和空间发展，为提高手术室利用效率，解决手术室资源不足的问题，连台手术已成为一种普遍现象，这也对手术室护理工作提出了更高的要求[2]。为确保手术安全、高效的进行，需着重加强对连台手术的安全管理，实施相应的护理对策，预防和杜绝不良护理事故的发生。我院于2016年2月至2017年2月对连台手术加强安全护理管理，取得了良好的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院共设有手术间18个，日均手术量达50台以上，现选取2016年2月至2017年2月我院收治的50例连台手术患者，采取随机、平行对照的设计方法将所有手术患者分为观察组与对照组，观察组25例连台手术病例实施安全护理管理，其中男性13例，女性12例，年龄范围13-65岁，平均年龄（33.40±7.64）岁，手术类型：普外手术9例，骨科手术7例，妇产科手术5例，神经外科手术3例，泌尿外科手术1例，对照组25例连台手术病例实施常规护理管理，其中男性14例，女性11例，年龄范围15-67岁，平均年龄（34.15±6.59）岁，手术类型：普外手术10例，骨科手术6例，妇产科手术6例，神经外科手术2例，泌尿外科手术1例，两组患者性别、年龄、手术类型等基础资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施连台手术常规护理管理，观察组采取安全护理管理，具体方法如下：（1）手术室环境管理。将手术室按照功能流程及洁污特点合理划分，采用空气过滤净化系统控制室内细菌含量，连台手术需空气消毒30min，重视对地面、墙面的消毒处理。连台手术需严格执行外科洗手消毒制度，及时更换无菌手套、手术衣等，有效控制医院感染。（2）完善患者接送流程及查对制度。患者入室前需严格执行接收制度，按照手术通知单及患者病历，核对患者姓名、性别、床单、住院号等基本信息。巡回护士需再次与麻醉医师核对患者术前用药、术中带药、药物过敏、手术名称等信息，对于危重、昏迷、小儿患者需与患者家属反复核对无误后再接患者进入手术室。术毕将患者安全转送至病房，并与病房护士做好交接工作。上一台手术结束后需要仔细清点手术器械、纱布等物品，确认无误后方可准备下一台手术。对接台手术患者需采取“微笑、问候、核对”的三步曲迎接方式，使连台手术患者感受到护理人员的关怀，减轻患者在等待过程中的焦虑情绪。（3）改进优化支持系统。连台手术不仅要求手术室时刻处于高速、高效运转状态，同时也对相关支持系统提出了新的要求，医院需要做好统筹协调，完善支持系统，手术室消毒供应由8h工作制改为24待命，增加电刀、超声刀、超声刀、止血仪等配备不足的仪器。（4）实行弹性排班制。根据手术大小、数量合理安排护理人员班次，确保搭配合理、分工合作，遇有大量伤员情况需及时报告协调，在保障每一台手术质量的同时合理使用护理资源，避免造成人力浪费。护理人员在休假期间需注意增强身体锻炼，提高身体素质，保证能够自如应对高速运转的手术室护理工作。（5）重视护理人员培训。护理人员的素质和能力直接关系到手术室护理质量，故需重视对手术室护理人员的业务培训与心理辅导，为紧张、繁忙的连台手术创造良好条件。医院需定期组织业务学习，帮助护理人员掌握各科手术特点、手术方式、仪器使用方法等，不断完善专科手术配合程序。不定期组织各科合作学习，护理人员需认真学习认真总结经验，不断提高自身的业务水平。

1.3 观察指标

（1）记录两组手术患者不良事件发生率，包括准备不足、记录缺陷、核查缺陷、清点错误等。（2）在患者出院前进行护理满意度调查，发放满意度调查问卷，评估两组手术患者对手术室护理工作的满意程度，评价项目包括手术接送、体位摆放、查对执行、手术室环境管理、服务态度等，根据评分将满意度等级分为非常满意（＞90分）、较满意（80-90分）和不满意（＜80分），各组满意度==[（非常满意例数+较满意例数）/总例数]×100.0%[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

观察组实施安全护理管理后，连台手术病人的不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不良事件发生率对比[n（%）]

2.1 两组患者护理满意度对比

本次研究两组各发放调查问卷25份，回收有效问卷25份，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

随着各类手术数量的增多，医院手术室工作量剧增，连台手术现象也变得十分普遍。虽然连台手术有利于提高手术室使用效率，但是也存在一定的安全隐患，首先，为了保证床位使用率，医院经常会调整患者床位，从而导致手术通知单与床位不符，手术室护士接病人时容易出错[5-7]。同时也存在因忙乱疏于查对病人信息的隐患。其次，过早接患者入室不仅会增加患者的紧张感，而且在等待过程中还会发生翻动、坠床风险[8]。最后，前一台手术完成后，若清洁消毒不及时，病原体就会通过医务人员手、手术用物等传染给后一台手术患者，增加医院感染风险。连台手术紧凑，护理人员长期站立配合手术，自身体力透支严重，极易导致身心疲乏，影响工作效率增加手术风险[9-10]。针对连台手术中存在的护理风险，需要加强安全护理管理以保证连台手术患者的生命安全，提高护理质量。本研究结果显示观察组加强安全护理管理后，连台手术病人的不良事件发生率明显低于对照组，而且患者满意度达到100.0%，明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。加强安全护理管理能够有效规避连台手术潜在的护理风险，保障连台手术安全。