振动排痰机在食道癌术后护理中的应用探究

陈晓恒，顾建瑶，刘 敏

（广西贵港市人民医院胸心外科，广西 贵港 537100）

食道癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗中气管插管等刺激会使喉咙干痛，术后切口疼痛及胸腔压迫限制了呼吸肌运动，影响呼吸功能，使痰液瘀滞不能顺利排出[1]。本研究以我院收治的食道癌患者为研究对象，在给予常规术后护理的基础上应用振动排痰机辅助排痰，评价振动排痰机辅助排痰在食道癌术后护理中的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年1月至2018年2月我院收治的60例食道癌患者为研究对象，按照是否应用振动排痰机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。研究组中男性22例，女性8例，年龄50-67岁，平均年龄（64.7±11.4）岁；对照组中男性21例，女性9例，年龄50-68岁，平均年龄（64.3±11.6）岁。两组患者在性别、年龄、入院前呼吸系统感染情况等一般资料方面没有显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予常规术后护理，包括心电监测、指脉氧监测，观察患者体温、心率、血压和血氧饱和度变化，根据患者呼吸困难程度给予吸氧2-4L/min，鼓励和指导患者深呼吸，协助咳嗽排痰。

1.2.1 对照组患者采用人工叩击辅助排痰。患者取半坐位或侧卧位，操作者五指并拢，呈半握拳状，利用手腕力量，由外向内、由下向上，用指腹和大小鱼际有节奏叩击患者背部(避开肩胛骨、脊柱)，叩击的同时指导患者有效咳嗽排痰。每侧肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次。

1.2.2 研究组患者采用振动排痰机辅助排痰。排痰机选用珠海黑马G2000型振动式排痰机，通过体表机械振动能量传达到肺部，将肺泡表面、气管、支气管坠积的痰夜栓子松动，通过刺激咳嗽的发生将痰液排除。根据患者的年龄、体质和耐受情况选择合适的振动频率（一般频率为25HZ-30HZ），操作人员手持排痰机把柄，在背部和每侧肺叶表面缓慢移动叩击头，由外向内、自下向上，进行叩击振动排痰。治疗时间5min/次，每日2次。

1.3 疗效评价

分别检测两组患者治疗前后SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标，比较两组患者治疗前后血气指标变化。

记录24小时的排痰量，连续测量4天。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0对本研究的数据资料进行统计学分析，对计量资料采用平均数±标准差的形式表示，采用t检验；对计数资料采用百分数的形式表示，采用卡方检验。以P＜0.05为检验水准，表示数据对比差异显著，具有统计意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血气指标比较

治疗前两组患者SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者上述血气指标较治疗前明显改善（P＜0.05），同时研究组患者改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血气指标比较

2.2 两组患者排痰量比较

研究组患者排痰量明显多于对照组（P＜0.05），两组对比差异显著，具体见表2。

表2 两组患者排痰量比较(ml)

3 讨 论

食道癌治疗由于麻醉中气管插管和药物刺激、术后疼痛，患者排痰能力降低，造成痰液瘀滞[2]。人工叩击排痰由于操作者叩击力量不均匀、手法复杂费力、力度不好把握难以达到良好效果。振动排痰机通过物理方式解决了患者痰液淤积和呼吸道阻塞问题，减少了抗生素等药物应用，使患者舒适感增强，缩短住院天数[3]。

本研究中，治疗前两组SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标无显著差异，治疗后两组上述血气指标较治疗前明显改善，且研究组改善程度明显优于对照组，结果表明振动排痰机辅助排痰用于食道癌术后护理，能够有效改善血清指标，促进患者恢复；研究组患者排痰量明显多于对照组，揭示振动排痰机能够更有效解决患者痰液淤积和呼吸道阻塞问题，促进排痰。

综上，振动排痰机辅助排痰用于食道癌术后护理，能够有效改善血清指标，排痰效果明显，疗效显著。