急性农药中毒患者分级护理效果分析及体会

张芝华

（盱眙县中医院，江苏 盱眙 211700）

急性农药中毒是临床常见的中毒类型，具有发病急骤及病情进展迅速等特点，中毒患者若得不到及时有效的抢救护理措施，可导致患者发生严重并发症甚至死亡。因此加强急性农药中毒患者的抢救护理措施，是确保中毒患者生命安全的关键[1-2]。为此，本次我院针对急性农药中毒患者采取了分级针对性抢救护理措施，现将护理效果及体会进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2014年1月-2018年9月期间收治的40例急性农药中毒患者。按诊断患者中毒程度分级标准将其分成轻中度组和重度组各20例，轻中度组男、女患者分别为8例、12例，年龄18-65岁，平均年龄为(41.5±2.1）岁；重度组男、女患者分别为7例、13例，年龄18-66岁，平均年龄为(42.0±2.2）岁，两组患者基本资料不具备可比性（P＞0.05）。

1.2 抢救护理方法

两组患者均给予针对性的抢救护理措施，病情诊断：首先要快速对中毒患者进行准确诊断，尽快判断患者中毒程度，并针对患者中毒程度制定针对性的护理措施，要密切观察患者生命体征变化，针对危险期患者的意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、面色、皮肤温度、尿量及肺部湿啰音变化进行检测观察；针对皮肤污染者应立即将衣物脱去，对污染皮肤采用大量肥皂水进行冲洗；针对口服中毒患者应立即采用清水和2%碳酸氢钠溶液进行反复洗胃，直至冲洗液大蒜味消失。在进行反复洗胃时，要将洗胃液的温度控制在35-38℃左右，降低残留药物量再吸收率。但此洗胃方法不可用于敌百虫中毒者，洗胃完成后留置胃管，并根据患者情况进行反复洗胃，最后确保毒物彻底清除。洗胃后采用硫酸镁溶液经胃管灌注以导泻，但该法对昏迷及呼吸抑制患者禁用；早期给予患者反复应用足量的阿托品解毒药物，后期根据患者中毒改善情况将剂量调整至维持剂量进行微量泵注，每小时1mg，连续用药1-3天，待患者病情稳定采取静脉注射，每2-8小时用药1次。同时为减轻或消除患者烟碱样症状，在早期给予患者胆碱酯酶复合剂进行治疗，使胆碱酯酶活性得到恢复，从而促进患者苏醒速度，在用药过程中护理人员要合理控制输液滴速及观察患者呼吸节律变化，确保输液及呼吸通畅，避免引起肺水肿及呼吸抑制等并发症发生，并要预防阿托品中毒；针对重度中毒患者应给予血液灌流与透析治疗，可使毒物彻底消除；待患者生命体征稳定后对其进行健康教育及心理疏导，了解患者中毒原因，给予针对性的心理疏导、教育及安慰，鼓励患者将内心的痛苦和感受发泄出来，帮助患者走出心理障碍；同时为患者制定针对性的合理饮食方案，提高患者身体恢复速度[3]。

1.3 观察标准

对比分析两组中毒患者抢救成功率。并在抢救护理后采用调查问卷的方式将两组患者和家属对本次护理满意度程度以非常满意、满意、不满意三个标准进行调查对比，护理总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用spss19.0软件，组间计数资料以(±s)和（n、%）表示，行t和x2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组中毒患者抢救成功率对比

通过抢救护理后，轻中度组和重度组患者的抢救效果均得到明显提高，其抢救成功率分别为100%、80.0%，但由于轻中度组患者中毒程度较轻，因此抢救成功率显著高于重度组，组间数据存在可比性(P＜0.05)，见表1。

表1 两组中毒患者抢救成功率、转院率及死亡率对比详情（n，%）

2.2 两组护理满意度对比

轻中度组和重度组患者及家属对护理满意度均较高,其护理总满意度分别为95.0%、90.0%，组间数据结果无可比性(P＞0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比情况（n，%）

3 讨 论

急性农药中毒患者会出现恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流泪、流涕流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、气急咳嗽及肺水肿等临床症状，直接对患者的生命造成威胁[4]。相关研究表明，针对急性农药中毒应根据患者中毒程度及时给予针对性的护理措施，及时对患者采取毒物清除处理，可减少毒物在患者体内存留时间，并通过加强对患者的反复洗胃处理，可降低毒物残留再吸收率，同时加强反复应用阿托品的准确足量，可避免发生使用过量造成阿托品中毒。并通过给予患者胆碱酯酶复合剂治疗，可有效促进患者苏醒速度，提高患者抢救成功率[5]。在用药过程中加强对输液速度及患者呼吸节律的观察，确保了输液及呼吸通畅，从而降低了肺水肿及呼吸抑制等并发症发生；针对重度中毒患者给予血液灌流与透析治疗，可将患者体内分布的毒物彻底消除；同时待患者生命体征稳定后对其进行针对性健康教育及心理疏导，可帮助患者走出心理障碍；并通过为患者制定针对性的合理饮食方案，可使患者身体得到尽早的恢复[6]。本次研究中，我院将院针对急性农药中毒患者采取了分级针对性抢救护理措施，并将轻中度中毒患者与重度中毒患者最终抢救护理效果进行了对比。结果显示，通过护理后，轻中度组和重度组患者的抢救效果均得到明显提高，但由于轻中度组患者中毒程度较轻，因此抢救成功率显著高于重度组(P＜0.05)；两组患者及家属对护理满意度均较高,组间数据结果对比差异不存在统计学意义(P＞0.05)。以上结果表明，在急性农药中毒患者的抢救护理中，应根据患者中毒程度制定针对性的抢救护理措施，加强洗胃处理，降低残留药物量再吸收率，从而提高抢救成功率，最终使临床抢救护理水平得到患者及家属的满意。