产科护理新模式对产妇焦虑和分娩质量的影响

陆 英

(江苏省江阴市第三人民医院22病区，江苏 无锡 214400)

分娩是人类自然生理现象，在分娩过程中，孕妇的生理不但发生变化，其也会受到来自于环境和社会的影响。由于对陌生环境恐惧、惧怕分娩，使得孕妇在分娩期内呈现出程度不一的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。进而对分娩质量造成影响[1]。和以往相比，我国医学模式发生了巨大变化，在这种环境下，临床护理理念也转变为以患者为中心。新模式下产科护理由此而生。对于分娩产妇开展具有针对性的产科护理，能够全面提升分娩质量，缓解内心焦虑。结合实际情况，本文选择2015年1月至2017年9月我院接收的108例产妇为研究对象，并对部分产妇开展了新模式产科护理，得出心得，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月-2017年1月我院收治的108例产妇为研究样本。受试者经B超以及胎位检查，均无异常。产妇知晓调查过程，自愿参加本项调查，同时签署了《知情同意书》。

现按照护理方式，将其分为对照组以及观察组，每组54例。

对照组经产妇 18例，初产妇 36例，年龄区间为19.63-37.52岁，平均年龄为（28.52±1.15）岁。

观察组经产妇 20例，初产妇34 例，年龄区间为20.15-38.56岁，平均年龄为（29.33±1.85）岁。

两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

对照组患者接受常规化产科护理：主要为产前心理干预、相关知识宣教等，以此为基础观察组产妇开展新模式下产科护理干预，详细为：

1.2.1 产前心理干预

在产妇生产之前，护士对其发放与分娩相关的健康知识手册，让产妇认识分娩的整个过程，并邀请其和丈夫一并学习孕妇知识[2]。积极取得家人的关怀以及支持。到了妊娠晚期，护理人员应当让产妇尽早熟悉产房的环境以及位置，在产妇进入医院之后，助产士要主动热情的做好接待工作，同时向产妇和家属，介绍，医院内的医资力量，以提升产妇信任度以及安全感，全面减少内心不良心理。帮助产妇树立起生产信心。

1.2.2 产时干预

产妇生产时，指派有多年助产经验的助产士对其进行产时干预，助产士做好自我介绍，同时护理人员和产妇应做好沟通工作，对其相关情况进行完整评价。全面了解产妇的真实需求以及当前心理状况。结合其心理生活以及情感需要，有目的的转移产妇注意力，使用鼓励的语言激励产妇，以提升产妇的配合度[3]。

1.2.3 音乐疗法

在院内产房配置CD机，当产妇进入产房以后，可按照其自身喜好，选择自己喜欢的音乐。护士将音乐的音量调节到产妇可以接受的程度，播放轻音乐能够舒缓产妇的心情，分散注意力，降低痛感。全面消除内心不良心理，加强自身应激水平，有助于完成分娩。

1.2.4 拉梅兹呼吸法

护理人员应指导产妇保持屈膝仰卧，放松全身肌肉。深呼吸后吐气，确保呼气速度比吸气稍快。结合产妇是子宫收缩情况，护理人员帮助其调节呼吸频次，在生产前，应加强对分娩技术的训练，以增加产妇的自然分娩率。

1.2.5 家庭式分娩

院内应当对产妇专门设立家庭产房，要求配备齐全，环境温馨，并在产房内配设电脑、电视机以及卫生间等设施，室内墙面颜色应与暖色调为主。家属和具有多年经验的助产士，陪伴产妇完成整个分娩过程。在对产妇开展一对一分娩陪护过程中，持续性开展生理心理以及情感支持，消除内心恐惧，做好产程观察，以及母婴监护，发现异常情况后，及时上报处理，在根本上保证母婴安全。

1.3 观察指标

1.3.1 使用SAS量表，分析两组干预前后焦虑分数。分数越高，证实受试者的焦虑程度越高。

1.3.2 使用世界卫生组织（WHO）颁布的疼痛分级标准，评价受试者主观感觉。详细分为0-III级，等级越高。说明产妇的疼痛感觉越强。

1.3.3 分析两组分娩方式。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件，对SAS量表分数开展T值检验，对疼痛分级以及分娩方式比较开展x2检验，当P＜0.05时，组件数据存在明显差异。

2 结 果

2.1 两组产妇护理前后SAS分数比较

详细见表1.

表1 两组产妇护理前后SAS分数比较（±s，分）

表1 两组产妇护理前后SAS分数比较（±s，分）

小组类别 护理前SAS分数 护理后SAS分数 t P观察组（n=54） 55.36±10.25 38.52±0.62 8.963 ＜0.05对照组（n=54） 56.26±11.28 45.32±1.22 4.269 ＜0.05 t 0.584 5.296 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇疼痛程度

详见表在2.

表2 两组产妇疼痛程度[n，%]

2.3 两组产妇分娩方式比较

详细见表3.

表3 两组产妇分娩方式比较[n，%]

3 讨 论

分娩是女性的正常生理过程，在此期间内产妇内心发生悄然变化，内心存在较多不良心理。引起产妇不良心理的主要原因为：惧怕分娩疼痛、术中遇到种种问题、、害怕自身和新生儿受到伤害、对医生不信任、担心助产士处理不当等等。上述问题在初产妇群体中被尤为体现，虽说既往护理模式能够确保产妇正常分娩，但却无益于缓解其内心紧张焦虑，恐惧等心理。进而引起子宫无法正常收缩，增加体内儿茶酚胺水平，加大生产时疼痛感，减少自然分娩率，影响生产质量[4]。

最近几年，我国诸多医院，在产科中实施了新模式护理，该护理方法取得了阶段性进展。相较于常规护理模式，产科护理新模式，具有诸多优势，这种方法能够全面提升产妇的分娩质量。该模式主要包含：拉梅兹呼吸练习、产前健康宣教、产前激励，产前心理干预，家庭化分娩和音乐治疗。使用该法能够全面消除产妇产前内心恐惧、焦虑等不良心理，帮助其树立起分娩信心，而对其开展拉梅兹呼吸训练，可以减少产中痛感，让产妇在相对轻松的状态下完成生产。开展音乐治疗可以让产妇放松精神，体会到家庭式的温馨，同时也有益于构建良好的护患关系，提升产妇对于该护理模式的满意度。

本次实验结果证实：和对照组相比，观察组干预后SAS分数、产时疼痛感较低，自然分娩分数更多，P＜0.05.由此可见，在产妇分娩过程中，开展产科护理新模式护理，能在提升分娩质量同时，降低产妇内心焦虑感，值得进一步推广。