对行椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合性护理的效果研究

李 雪

（合肥市第二人民医院骨科，安徽 合肥 230000）

近年来，老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的发病率呈逐年上升的趋势[1]。目前，临床上对老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者主要是进行椎体后凸成形术。大量的临床实践表明，对进行椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合性护理，可有效地缓解其疼痛的症状，降低其术后并发症的发生率，缩短其接受治疗的时间。本次研究进一步探讨对进行椎体后凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年2月至2018年2月期间合肥市第二人民医院骨科收治的200例老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者。将这200例患者随机平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男52例，女48例；其年龄为58～79岁，平均年龄为（65.2±5.2）岁；其病程为3～65 d，平均病程为（33.1±10.4）d。在乙组患者中，有男51例，女49例；其年龄为58～78岁，平均年龄为（65.6±4.9）岁；其病程为4～67 d，平均病程为（34.2±11.2）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行椎体后凸成形术。同时，对甲组患者进行常规护理，方法是：1）对患者进行术前护理。⑴仔细查看患者胸片检查、心电图检查、血常规检测和B超检查的报告单，分析其是否存在手术禁忌证。⑵叮嘱患者合理地调节饮食。⑶告知患者在接受手术的前一天，不要食用豆制品等易在肠道中产生气体的食物。⑷对患者进行鼓励和安慰，使其能够以良好的心态接受手术治疗。2）对患者进行术后护理。⑴术后对患者进行心电监护。⑵密切观察患者的生命体征。⑶指导患者适当地进行腿部功能锻炼。对乙组患者进行综合性护理，方法是：1）对患者进行术前护理。⑴对患者进行心理护理。护理人员应积极地与患者进行沟通，了解其心理状况，并对其进行有针对性的心理疏导。另外，护理人员还要对患者进行专业化的健康教育，以提高其对疾病的认知度，消除其内心的疑虑，帮助其树立起战胜病魔的自信心，进而提高其对治疗和护理的依从性[2]。⑵对患者进行术前准备护理。①安排患者进行相应的胸片检查、腹部超声检查及心电图检查等常规的术前检查。②密切观察患者病情的变化，并查看其生化功能检测、血常规检测及凝血功能检测的报告单，分析其是否存在手术的禁忌证。③指导患者合理地进食，避免食用牛奶、豆制品等易在肠道中产生气体的食物。④在对患者进行手术的前1 d，使用开塞露对其进行灌肠，以减少其机体内部气体给手术操作带来的干扰。⑶对患者进行改变体位及在床上排大小便等训练。①患者需要取俯卧位接受椎体后凸成形术，并需在术中维持该体位40 min左右，因此在术中其心肺功能可受到一定的影响。因此，为了确保手术的顺利进行，护理人员需从术前3 d开始，指导患者进行俯卧训练，在进行训练时需逐渐加长其接受训练的时间，直至其能够持续保持俯卧位1 h后，方可安排其接受手术治疗。②患者在进行椎体后凸成形术后的24 h内不可下地行走。因此，护理人员叮嘱患者要在术前逐渐习惯在床上排大小便。2）对患者进行术后护理。⑴在术后的24 h内，护理人员需遵医嘱为患者吸氧，同时密切关注其生命体征和手术切口等情况。⑵准确地记录患者腰部疼痛评分改善的情况。⑶手术结束后，护理人员需将患者推至病房内，并告知其需平卧24 h。在患者平卧期间，护理人员可协助其进行轴线翻身和简单的下肢活动，以防止其发生脊柱扭曲及下肢深静脉血栓等。⑷在术后的24 h后，护理人员可为患者腰部佩戴支具，以帮助其下地行走。告知患者在下地行走时不可过度弯腰和下蹲，同时叮嘱患者家属做好相应的防护工作，以免其摔倒。⑸对患者进行预防并发症护理。①密切观察患者的手术切口处是否红肿和渗液，一旦发现异常需及时对其进行相应的处理。②定期为患者换药，在对其进行换药操作的过程中需严格执行无菌操作。③遵医嘱对患者进行下肢气压脉冲物理治疗，并指导其进行相应的下肢功能锻炼。④当患者出现下肢肌力降低或下肢麻木、疼痛等情况时，护理人员需及时上报给临床医师，以便对其进行相应的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者VAS（视觉模拟评分法）的评分、Barthel（日常生活活动能力量表）的评分、住院的天数及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS的评分、Barthel的评分和住院天数的比较

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者VAS的评分更低，其Barthel的评分更高，其住院的天数更短，P＜0.05。详表1。

表1 两组患者VAS的评分、Barthel的评分和住院天数的比较（±s ）

表1 两组患者VAS的评分、Barthel的评分和住院天数的比较（±s ）

组别 例数 VAS的评分（分） Barthel的评分（分） 住院的天数（d）护理前 护理后 护理前 护理后甲组 100 7.4±1.2 5.1±1.0 34.2±11.6 48.9±11.3 16.7±3.2乙组 100 7.5±1.3 2.2±0.9 34.9±11.2 69.3±10.6 11.2±2.6 t值 0.562 4.823 0.371 3.982 4.291 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

甲组患者术后并发症的发生率为28%（28/100），乙组患者术后并发症的发生率为6%（6/100）。与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低，P＜0.05。

3 讨论

骨质疏松性脊柱压缩性骨折是老年人群体中较为常见的一种骨折类型[3]。椎体后凸成形术具有对患者造成的创伤小、可快速地缓解患者的疼痛等特点，是目前临床上治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的主要方法。有研究表明，对进行椎体后凸成形术的患者进行围手术期综合性护理，可确保其手术的顺利进行，降低其术后并发症的发生率，缩短对其进行治疗的时间。本次研究的结果证实，对进行椎体凸成形术的老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者进行综合性护理的效果显著，可有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其住院的时间。