对接受无痛胃镜联合肠镜检查的患者实施针对性护理的效果研讨

韩晓雨，刘 静

（山西省人民医院，山西 太原 030012）

无痛胃镜联合肠镜检查有操作简单、安全性高等特点。该检查方式在消化道疾病的诊断和治疗中具有较高的应用价值[1]。无痛胃镜联合肠镜检查是一种侵入性的检查方式。临床实践证实，在进行无痛胃镜联合肠镜检查的过程中，患者较易发生心动过缓、低血糖、呛咳等并发症。有研究表明，对进行无痛胃镜联合肠镜检查的患者实施有效的护理，可减轻其痛苦，降低其并发症的发生率[2]。本文主要探讨对进行无痛胃镜联合肠镜检查的患者实施针对性护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2018年1月期间山西省人民医院收治的进行无痛胃镜联合肠镜检查的120例患者。将这120例患者分为对照组和观察组，每组各有60例患者。在对照组患者中，有男33例，女27例；其年龄为27～61岁，平均年龄为（46.34±10.47）岁。在观察组患者中，有男32例，女28例；其年龄为28～60岁，平均年龄为（47.32±9.89）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

研究对象的纳入标准是：1）患者均同意参加本次研究，并签署了知情同意书。2）患者的消化道无出血的现象。3）患者不存在意识障碍。其排除标准是：1）患有精神疾病的患者。2）处于哺乳期或妊娠期的女性。3）高龄或过度肥胖的患者。4）对镇静类药物过敏的患者。5）心、肺、肝、肾功能不全的患者。

1.3 检查方法

对两组患者均进行无痛胃镜联合肠镜检查。进行无痛胃镜联合肠镜检查的方法是：1）为患者建立静脉通道。2）根据患者的体重，为其计算麻醉药物的使用量。3）连接多功能监护仪后，严密观察患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率和血压等。4）为患者采用双腔鼻导管进行吸氧，将氧气流量设置为2 L/min。5）协助患者取屈膝侧卧位，并将牙垫放置在其口腔中。6）在患者各项生命体征平稳的状态下，为其静脉注射2 mL的芬太尼，然后，为其静脉滴注丙泊酚。丙泊酚的用量为1.5 mg/kg，滴注的速度为60 mg/min。7）当患者呼吸平稳、肌肉松弛、睫毛反射消失时，对其进行常规润滑，然后置入胃镜。8）在进行检测的过程中，密切观察患者的反应，并根据检查时间的长短，适当追加异丙酚的用量。9）胃镜检查结束后，为患者更换肠镜检查设备进行肠镜检查。10）肠镜检查结束后，将患者送入苏醒室，并对其进行观察。观察的时间为2 h。确认患者无异常后，方可让其离开。

1.4 护理方法

对两组患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）检查前，协助患者进行血常规检查、肾功能检查、肝功能检查、心电图检查等常规检查，并询问其病史，确保其不存在进行内窥镜检查的禁忌证。2）告知患者检查前8 h禁饮禁食。3）由于患者对无痛胃镜联合肠镜检查的认知程度较差，故较易产生焦虑与恐惧等不良情绪。护理人员应向患者详细地介绍进行无痛胃镜联合肠镜检查的步骤，从而提高其对检查的依从性。在此基础上，对观察组患者进行针对性护理。具体的护理方法是：1）对患者进行检查前护理。⑴对患者进行肠道准备工作，确保其肠道符合进行无痛胃镜联合肠镜检查的各项要求。⑵密切观察患者的生命体征。⑶准备急救器械和药物，以满足应急的需求。2）对患者进行检查中护理。⑴密切观察患者的血氧饱和度和呼吸的频率。⑵患者若发生呕吐、恶心和呛咳，护理人员应暂停操作。3）对患者进行并发症护理。⑴患者若发生舌后坠，护理人员应使其头部偏向一侧，并为其使用氧气面罩进行持续高流量吸氧，避免其发生窒息。⑵患者若发生误吸，护理人员应为其采取侧卧位，并及时将其呕吐物和分泌物吸出。⑶患者若发生血容量不足的现象，护理人员应及时为其补充平衡液。⑷患者若发生低血糖，护理人应遵医嘱为其静脉推注浓度为50%的葡萄糖注射液或为其静脉滴注浓度为5%的葡萄糖注射液。4）对患者进行检查后护理。⑴将患者送入苏醒室，密切观察其各项生命体征，观察的时间为2 h。⑵患者若发生并发症，护理人员应向其详细地说明发生并发症的原因和相应的治疗方法，消除其恐惧、紧张的不良情绪，从而提高其对治护的依从性。⑶患者若发生腹胀和腹痛，护理人员可告知其饮用少量的水。⑷护理人员告知吞咽功能恢复正常的患者可进食少量的半流质食物。⑸护理人员告知患者出院后24 h内不可进行高空作业和精细工作；7 d内不可饮酒，同时，叮嘱其家属做好陪护工作。

1.5 观察指标

观察两组患者胃肠道准备质量的满意率、并发症的发生率、生命体征的平稳率、自我感觉的良好率及其对护理服务的满意率。

1.6 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理服务满意率的比较

在对照组患者中，对护理服务非常满意的患者有30例（占50%），对护理服务比较满意的患者有18例（占30%），对护理服务不满意的患者有12例（占20%），该组患者对护理服务的满意率为80%。在观察组患者中，对护理服务非常满意的患者有35例（占58.33%），对护理服务比较满意的患者有24例（占40%），对护理服务不满意的患者有1例（占1.67%），该组患者对护理服务的满意率为98.33%。观察组患者对护理服务的满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者自我感觉的良好率、胃肠道准备质量的满意率、并发症的发生率及生命体征平稳率的比较

治护后，观察组患者自我感觉的良好率、胃肠道准备质量的满意率、并发症的发生率及生命体征的平稳率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者自我感觉的良好率、胃肠道准备质量的满意率、并发症的发生率及生命体征平稳率的比较[n(%)]

3 讨论

胃镜检查和肠镜检查常被应用于消化道疾病的诊断和治疗中。胃镜检查和肠镜检查均属于内窥镜检查，是侵入性的检查方式。在进行检查的过程中，如果未对患者采取有效的护理措施可使其发生心动过缓、低血糖、恶心呕吐、呛咳、一过性低血压等严重的并发症，从而影响检查结果的准确性。本次研究的结果显示，治护后，观察组患者对护理服务的满意率、自我感觉的良好率、胃肠道准备质量的满意率及生命体征的平稳率均高于对照组患者，其并发症的发生率低于对照组患者。这说明，对进行无痛胃镜联合肠镜检查的患者实施针对性护理的临床效果较好，能够有效地降低并发症的发生率。