对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果观察

但雪梅

（重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

宫腔粘连又被称为Asheman综合征。此病患者的主要临床表现为月经周期改变、不孕、反复流产等。本文对重庆市长寿区人民医院妇科收治的100例宫腔粘连患者的临床资料进行回顾性研究，旨在探讨对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从重庆市长寿区人民医院妇科2017年1月至2018年1月收治的宫腔粘连患者中随机抽选100例患者作为研究对象。所选患者均知情并同意参与本次研究。将其分为对照组和观察组（50例/组）。观察组患者的年龄在21～45岁之间，平均年龄为（28.5±8.51）岁；其中有轻度宫腔粘连患者24例，中度宫腔粘连患者18例，重度宫腔粘连患者8例。对照组患者的年龄在20～46岁之间，平均年龄为（28.4±8.49）岁；其中有轻度宫腔粘连患者22例，中度宫腔粘连患者20例，重度宫腔粘连患者8例。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。本研究获得了重庆市长寿区人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 研究对象的入选及排除标准

1）入选标准：经宫腔镜检查被确诊患有宫腔粘连；能够随时接受随访。2）排除标准：存在进行宫腔镜手术的禁忌证；合并有其他的子宫及宫腔疾病；合并有其他严重的感染性疾病[1]。

1.3 方法

为这两组患者均采用宫腔镜手术进行治疗。方法是：在患者月经干净后5～7 d对其进行手术。在术前，对患者进行血压检查、心电图检查，并告知其排空膀胱。在患者进入手术室后，协助其取截石位，并对其外阴进行消毒。将无菌巾覆盖在其腹部及会阴部，将窥阴器置入其阴道内，使其宫颈充分暴露。对阴道及宫颈管进行消毒，使用1%的盐酸丁卡因对宫颈管处进行局部麻醉。使用膨宫液（浓度为5%的葡萄糖溶液）对患者进行膨宫处理，并将宫腔内的压力控制在80～120 mmHg之间。将宫腔镜缓慢地置入宫腔内，在宫腔镜的引导下观察宫腔粘连的情况。对高频电刀的工作参数进行调节，然后用其分离粘连的子宫内膜。在手术期间，对对照组患者实施常规护理，包括对其进行病情监测、预防并发症的护理等。对观察组患者实施全程护理。方法是：1）进行术前护理。护理人员全面了解患者的病情，向其讲解宫腔镜手术的基本原理、安全性及手术的流程，以减轻其心理压力，使其能够主动地配合手术。

对本研究中的数据使用统计软件SPSS 19.0进行分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

接受治护后，观察组患者中治护效果为康复的患者有40例（占80%），为有效的患者有9例（占18%），为无效的患者有1例（占2%）。观察组患者治护的总有效率为98%（49/50）；对照组患者中治护效果为康复的患者有20例（占40%），为有效的患者有22例（占44%），为无效的患者有8例（占16%）。对照组患者治护的总有效率为84%（42/50）。观察组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。检查实施手术过程中需要用到的器械，确保这些手术器械能够正常使用。将手术过程中需要用到的物品准备齐全。2）进行术中护理。护理人员为患者建立两条上肢静脉通路。在手术的过程中，密切监测患者各项生命指标的变化情况。若其生命体征出现异常，应立即告知医生，并协助医生对其进行相应的处理。在将宫腔镜置入患者宫腔前，对宫腔镜进行加温处理。若镜面出现起雾的情况，应及时将镜面擦拭干净。注意对患者进行保暖护理，以防止其发生术中低体温。3）进行术后护理。在手术结束患者苏醒后，护理人员对患者的输液管路进行妥善的固定，并确保其输液管路能够正常地进行输液。在患者的床旁安装护栏，以防止其发生坠床。密切观察患者腹痛的情况，注意观察其阴道排出物的颜色、性状及量。在术后6 h，指导患者下床活动。告知患者注意保持其会阴部的清洁、干燥，以防止其发生泌尿系统感染。

1.4 观察指标

比较两组患者的治护效果。

1.5 统计学处理

表1 两组患者治护总有效率的比较

3 讨论

宫腔镜手术是目前临床上治疗宫腔粘连的主要手段[2]。有研究指出，用宫腔镜手术治疗宫腔粘连具有创伤小、手术的时间短、术后并发症少、术后恢复快等优点[3]。为了研究对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果，笔者对重庆市长寿区人民医院妇科在2017年1月至2018年1月收治的100例宫腔粘连患者进行分组对比研究。研究结果显示，观察组患者治护的总有效率〔98%（49/50）〕高于对照组患者治护的总有效率〔84%（42/50）〕。

综上所述，对接受宫腔镜手术的宫腔粘连患者进行全程护理的效果显著。此法值得在临床上推广应用。