浅析导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素

施利娟

（苏州大学附属张家港医院消化内科，张家港市第一人民医院消化内科，江苏 张家港 215600）

深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所导致的静脉回流障碍性疾病。此病多发生于重症卧床患者，发病部位多为下肢深静脉。此病患者的主要临床表现为下肢肿胀、皮炎、继发性静脉曲张等，可严重影响其运动能力和生活质量，部分患者可因深静脉血栓脱落而发生肺动脉栓塞[1-4]。内科住院患者因长时间卧床、肌肉收缩能力下降及血液粘稠度升高，常会发生深静脉血栓。相关的研究资料显示，未采取预防措施的内科住院患者其深静脉血栓的发生率为10%～40%[5-8]。本文对在苏州大学附属张家港医院内科住院的132例患者的临床资料进行回顾性研究，旨在分析导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年6月～2017年6月在苏州大学附属张家港医院内科住院的132例患者作为研究对象。这132例患者中有男性患者78例，女性患者54例；其年龄为39～74岁，平均年龄（49.2±5.6）岁；其卧床的时间为9～36 d，平均卧床时间（19.8±6.6）d；其BMI值为17.3～29.6，平均BMI值（20.2±1.4）；其中有冠心病心力衰竭患者56例，肺源性心脏病患者25例，脑梗死后遗症患者19例，高血压性心脏病患者32例。

1.2 研究对象的纳入标准

1）纳入标准：(1)年龄在18岁以上。(2)住院的时间在5 d以上。(3)知情并同意参与本研究。2）排除标准：(1)患有严重的肝肾功能障碍或凝血功能异常。(2)肢体活动不便。(3)有明确的静脉血栓史。(4)需要接受放疗、化疗、血液滤过及透析等特殊治疗。

1.3 研究方法

采用回顾性研究法收集研究对象的姓名、性别、年龄、身高、体重、入院科室、入院时间、各项实验室检查及影像学检查的结果等临床资料。根据是否发生深静脉血栓将其分为深静脉血栓组和非深静脉血栓组。通过参考国内外相关文献拟定出可能与内科住院患者发生深静脉血栓有关的因素（包括患者性别、年龄、卧床的时间、BMI值、有无烟酒嗜好、是否患有高血压、糖尿病及呼吸衰竭等），并对上述因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析，从中找出导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。采用logistic回归分析法进行多因素分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对可能与内科住院患者发生深静脉血栓有关的因素进行单因素分析的结果

进行单因素分析的结果显示，深静脉血栓组患者的年龄大于非深静脉血栓组患者，其BMI值高于非深静脉血栓组患者，其卧床的时间长于非深静脉血栓组患者，其中有烟酒嗜好、患有高血压、糖尿病及呼吸衰竭患者的占比均高于非深静脉血栓组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对可能与内科住院患者发生深静脉血栓有关的因素进行单因素分析的结果

2.2 对可能与内科住院患者发生深静脉血栓有关的因素进行多因素分析的结果

进行多因素logistic回归分析的结果显示，导致内科住院患者发生深静脉血栓的独立危险因素包括年龄大、卧床的时间长、BMI值高、患有高血压或呼吸衰竭等。详见表2。

表2 对可能与内科住院患者发生深静脉血栓有关的因素进行多因素分析的结果

3 讨论

3.1 导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素

深静脉血栓主要是由于血液在深静脉内异常凝结导致的静脉回流障碍引起的。此病患者若未能及时接受治疗，可发生运动功能丧失。若部分血栓脱落后随血液进入其肺部，可导致其发生急性肺栓塞，从而可危及其生命安全[9-10]。内科住院患者因长时间卧床，常会发生深静脉血栓。本研究的结果显示，导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素主要包括年龄大、卧床的时间长、BMI值高、患有高血压或呼吸衰竭等。笔者认为，出现上述情况的原因如下：1）老年患者对自身疾病的认识存在误区、不能准确地表达自身出现的症状及其血管内壁老化都会增加其发生深静脉血栓的风险。2）患有呼吸衰竭的患者因长时间卧床，血液淤滞，导致其发生凝血因子堆积及静脉扩张，从而增加了其发生深静脉血栓的风险。3）身体肥胖的患者常会存在静脉血流慢、血液黏稠度高的情况，使其血小板易附着于血管壁，进而可导致其发生深静脉血栓。4）高血压患者因血压控制不良，常会存在血管内皮细胞受损、凝血机制异常等情况，从而增加了其发生深静脉血栓的风险。

3.2 预防内科住院患者发生深静脉血栓的护理对策

笔者参考相关文献将可预防内科住院患者发生深静脉血栓的护理对策总结如下：1）在患者入院后，护理人员对其发生深静脉血栓的风险进行评分，筛选出发生深静脉血栓风险较高的患者。详细地向患者家属讲解有关深静脉血栓的知识及相应的预防手段。注意观察患者双下肢肤色、温度及肿胀程度的变化情况，定期协助其进行下肢血管彩超检查，以明确其是否发生深静脉血栓。2）护理人员指导患者进行下肢踝泵运动，4次/d，50下/次，以促进其下肢静脉血管的收缩，降低其发生深静脉血栓的风险。3）对于患有高血压的患者，尽量将其血压控制在理想的范围内。4）对于患有呼吸衰竭的患者，定期评估其运动耐受力，并指导其进行运动锻炼。5）对于长期住院的患者，护理人员对其进行科学的饮食护理，指导其多进食低盐、低脂、高蛋白、易消化的食物，并告知其在病情允许的情况下尽早下床活动[11]。

综上所述，导致内科住院患者发生深静脉血栓的危险因素主要包括年龄大、卧床的时间长、BMI值高、患有高血压或呼吸衰竭等。临床医生应对上述情况予以关注。