对进行剖宫产手术的产妇实施优质护理的效果观察

金 鹏

(常州市新北区奔牛人民医院，江苏 常州 213131)

剖宫产手术是协助具有胎儿巨大、难产、多胎妊娠等危险因素的产妇进行分娩的手术方法[1]。近几年，越来越多的产妇选择使用剖宫产手术进行分娩，剖宫产手术已成为临床上最常用的术式之一。与进行自然分娩的产妇相比，使用剖宫产手术进行分娩的产妇更易发生泌乳量少、身体恢复的速度慢、产后抑郁等情况。对进行剖宫产手术的产妇实施科学有效的护理是改善其预后的主要方法之一[2]。优质护理是一种新型的护理模式。为探讨对进行剖宫产手术的产妇实施优质护理的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至12月期间在常州市新北区奔牛人民医院进行剖宫产手术的60例产妇。随机将这些产妇分为对照组（29例）和观察组（31例）。对照组产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（28.2±5.5）岁；其孕周为35～42周，平均孕周为（40.3±2.1）周；其中有5例（17.24%）产妇孕有巨大儿，有3例（10.34%）产妇存在胎位异常，有10例（34.48%）产妇的子宫存在瘢痕，有11例（11.29%）产妇存在其他剖宫产手术指征。观察组产妇的年龄为22～38岁，平均年龄为（28.2±5.1）岁；其孕周为36～42周，平均孕周为（39.6±1.7）周；其中有6例（19.35%）产妇孕有巨大儿，有4例（4.31%）产妇存在胎位异常，有12例（12.31%）产妇的子宫存在瘢痕，有9例（29.03%）产妇存在其他剖宫产手术指征。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对所有产妇均在实施硬膜下麻醉后进行剖宫产手术。对两组产妇在围手术期均进行常规护理。具体的护理方法是：定期清洁产妇的病房。术中及术后密切观察产妇的生命体征及临床症状。在此基础上，对观察组患者进行优质护理。具体的方法是：1）成立优质护理小组。由护士长担任组长。组织护理人员进行专业技能培训，提高其观察力及处理突发事件的能力。让护理人员学习优质护理的概念，制定护理计划。让护理人员在对患者进行护理时保持微笑，遵循“以患者为中心”的护理原则，热情、耐心地对其进行护理。2）对产妇进行产前护理。护理人员在产妇入院后，对产妇及其家属进行健康知识宣教，提高其对剖宫产手术的认知水平，减轻或消除其紧张、焦虑、恐惧等不良的情绪。告知产妇保持心情愉悦可降低其发生手术的风险及术后并发症的发生率。护理人员每天与产妇及其家属进行有效沟通的时间应＞20 min。3）对产妇进行术中护理。协助产妇完成各项术前检查。在产妇进入手术室前，将手术室的温度调节到24～26℃。在产妇进入手术室后，协助其取相应的手术体位，并使用约束带约束其肢体，防止其发生坠床。术中使用薄毯覆盖产妇的非手术区域，保护其隐私，并为其保暖。术中安慰和鼓励产妇，随时告知其手术的进展，让其配合进行手术。在取出胎儿后，及时告知产妇胎儿的性别及健康情况。4）对产妇进行术后护理。术后让产妇在观察室内停留2 h，密切观察其生命体征和临床症状。待产妇的生命体征稳定后，将其送回病房。让产妇取去枕平卧位，术后4 h内禁止其更改体位，尽量不搬动产妇。在搬动产妇时，护理人员保持动作轻柔，防止其因动作幅度过大而引发疼痛或切口渗血。让产妇在术后6 h内禁食、禁饮。手术结束6 h后，可让产妇饮水、进流食。但禁止产妇食用豆类等可引起腹胀的食物。教会产妇使用自控镇痛泵的方法。让产妇采用听音乐、深呼吸、看喜剧片等方法转移对疼痛的注意力，从而缓解其疼痛[3]。在产妇变换体位时，妥善安置其导尿管，避免其导尿管弯曲、打折。在为产妇拔除导尿管时，保持动作轻柔。对泌乳量不足的产妇，护理人员每天对其进行乳房按摩，并使用毛巾为其热敷乳房。对泌乳量较大的产妇，指导其使用吸乳器将乳房中残余的乳汁吸出。密切观察产妇的切口是否发生感染或开裂。

1.3 观察指标

使用视觉模拟评分法（VAS）评价两组产妇术后疼痛的程度[4]。患者的评分与其疼痛的程度呈正比。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者焦虑及抑郁的程度。患者的评分越高，表示其焦虑或抑郁的程度越重[5]。记录两组产妇发生腹胀、切口感染、产后出血及尿潴留等术后并发症的情况。观察两组产妇对新生儿进行母乳喂养成功的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇术后的VAS评分、SAS评分及SDS评分

观察组产妇术后的VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组产妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组产妇术后的VAS评分、SAS评分及SDS评分（分，±s ）

表1 两组产妇术后的VAS评分、SAS评分及SDS评分（分，±s ）

组别 例数 VAS评分 SAS评分 SDS评分观察组 31 4.27±1.92 41.35±10.62 45.14±9.44对照组 29 6.53±2.11 64.46±12.87 59.90±11.92 t值 4.33 7.56 5.29 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组产妇发生术后并发症的情况及对新生儿进行母乳喂养成功的情况

观察组产妇腹胀、切口感染、产后出血、尿潴留的发生率均低于对照组产妇，其对新生儿进行母乳喂养的成功率高于对照组产妇，P＜0.05。详见表2。

表2 两组产妇发生术后并发症的情况及对新生儿进行母乳喂养成功的情况[n（%）]

3 讨论

优质护理是一种以患者为中心的新型护理模式。对进行剖宫产手术的产妇实施优质护理时，需根据患者的身体状态为其采取全面、系统、科学、有针对性的护理措施，使其身心均感到舒适。剖宫产手术是临床上最常用的一种手术。使用剖宫产手术协助具有妊娠危险因素（包括胎儿巨大、难产、多胎等）的产妇进行分娩，能使其分娩的过程更为顺利，降低其分娩的危险性。但进行剖宫产手术的产妇，其术后容易发生切口疼痛的情况，从而使其产生多种不良的情绪，影响其产后休息、进食及泌乳情况。在本次研究中，护理人员对观察组患者进行优质护理时，尽量减少搬动产妇等可引发疼痛的操作，并通过转移注意力、合理使用自控镇痛泵的方式减轻其疼痛。本次研究的结果显示，接受常规护理和优质护理的观察组产妇，其术后的VAS评分、SAS评分及SDS评分均低于仅进行常规护理的对照组产妇。这与沙敏[6]的研究结果相一致。大量的临床实践证实，使用剖宫产手术进行分娩的产妇，其术后并发症的发生率较高。本次研究的结果显示，观察组产妇腹胀、切口感染、产后出血、尿潴留的发生率均低于对照组产妇。这与赵华[7]的研究结果相一致。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施优质护理可减轻其术后疼痛，消除其焦虑及抑郁的情绪，降低其术后并发症的发生率，提高其对新生儿进行母乳喂养的成功率。