对使用吉非替尼进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者实施综合护理的效果探讨

程妍妍，汪文娟，丁 玲

（安徽医科大学第二附属医院，安徽 合肥 230601）

肺癌具有发病率高和致死率高的特点。近年来，随着临床上对肺癌研究的不断深入，发现间变性淋巴瘤激酶抑制剂（如吉非替尼等）在治疗肺癌方面具有显著的作用。对晚期非小细胞肺癌患者使用吉非替尼进行靶向治疗可获得理想的疗效[1]。但是，目前临床上对接受吉非替尼靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者护理方法的研究较少。本次研究主要探讨对使用吉非替尼进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年3月至2018年3月期间安徽医科大学第二附属医院收治的55例晚期非小细胞肺癌患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准，并被确诊。2）患者无意识障碍，能够与医护人员进行正常的交流。3）患者未患有其他恶性肿瘤。4）患者的癌细胞未发生转移。5）患者未发生心肝肾功能衰竭。6）患者对吉非替尼靶向治疗可耐受。在这55例患者中，有男29例，女26例；其年龄为28～67岁，平均年龄为（42.3±10.5）岁；其病程为3～7个月，平均病程为（5.2±0.4）个月；其中恶性肿瘤分期为Ⅲ期的患者有4例，为Ⅳ期的患者有51例。

1.2 研究方法

对这55例患者均使用吉非替尼进行靶向治疗，并对其进行综合护理。对患者进行综合护理的方法是：1）对患者进行心理护理。⑴在患者入院后，对其病情和心理状态进行评估。⑵积极与患者进行沟通，以建立良好的护患关系。⑶详细地为患者讲解进行靶向治疗的优点、方法及相关的注意事项，以免其因出现不必要的恐慌而影响治疗的顺利进行。⑷与患者家属建立良好的沟通关系，叮嘱其多鼓励和帮助患者，以提高患者接受治疗的信心。2）对患者进行用药管理。⑴遵医嘱让患者每天空腹服用10 mg的胃复安，在服用胃复安后的10～15 min后，再让其服用250 mg的吉非替尼，每天服用一次[2]。告知患者在服药前后的1 h内，不要服用其他药物，也不要进食。⑵在使用吉非替尼对患者进行治疗的过程中，不再为其使用胃酸抑制剂，以免影响药物的吸收。⑶对有吞咽困难症状的患者，可将药物用水溶解后再让其服用。3）对患者进行皮疹护理。患者在服用吉非替尼后，往往会出现痤疮样皮疹或脓包样皮疹。因此，护理人员要叮嘱患者穿着宽松的棉质衣服，避免接受强光的照射，保持皮肤的清洁，告知其在擦拭皮肤时需使用干净柔软的毛巾。为皮肤干燥的患者可使用润肤露涂抹皮肤。对皮疹较为严重的患者可使用氢化可的松软膏涂抹在其皮肤上。对皮疹十分严重的患者，则遵医嘱让其停止口服吉非替尼，改为口服罗红霉素，以缓解其皮疹的症状。4）对患者进行腹泻护理。⑴护理人员要叮嘱患者适当补充维生素，并避免食用油腻的食物，以免发生腹泻[3]。⑵鼓励患者多休息，少吃豆类、蛋奶类易引发胀气的食品。⑶在患者肛门处的皮肤上涂抹茶鞣酸软膏，以免发生感染。⑷对发生轻度腹泻的患者，需遵医嘱让其口服思密达，每天服用3次，直至其腹泻停止后停药。对腹泻严重的患者，需遵医嘱让其口服易蒙停，2片/次，2 h/次，直至其腹泻停止后的12 h后停药。5）对患者进行保护肝功能护理。⑴在进行治疗期间，叮嘱患者按时进行肝功能复查，必要时可同时对其进行其他辅助检查。⑵患者若出现疲劳、黄疸、厌食等症状，要及时通知临床医师，以便及时对其进行相应的处理。⑶对轻度肝功能异常的患者，可遵医嘱为其使用保肝药物进行治疗，同时密切监视其肝功能的各项指标。对肝功能严重受损的患者，需遵医嘱暂停对其进行靶向治疗。

1.3 观察指标

观察这些患者不良反应的发生率及其SF-36（健康调查简表）的评分。进行护理前后，使用SF-36对患者的生活质量进行评估。SF-36包括身体、情感、社会等36个项目，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这55例患者不良反应的发生情况

在这55例患者中，有1例患者发生口腔黏膜反应，有4例患者发生轻度皮疹，其不良反应的发生率为9.1%。

2.2 进行护理前后这55例患者SF-36评分的比较

接受护理后，与进行护理前相比，这55例患者SF-36的评分均明显提高，P＜0.05。详见表1。

表1 进行护理前后这55例患者SF-36评分的比较（分，±s ）

表1 进行护理前后这55例患者SF-36评分的比较（分，±s ）

时间 生活质量的评分护理前 72.1±5.8护理后 93.4±5.1 t值 7.84 P值 ＜0.05

3 讨论

有研究表明，对接受肺癌根治术后化疗失败的患者及晚期非小细胞肺癌患者使用吉非替尼进行靶向治疗，可显著地延长其生存期[4]。黄旭芳[5]的研究表明，对晚期非小细胞肺癌患者进行分子靶向药物治疗，不仅可有效地缓解其病情，且毒副作用非常小。对肺癌患者使用分子靶向药物进行治疗的效果较好，且不会给其造成创伤，其耐受度非常高。虽然对晚期非小细胞肺癌患者使用吉非替尼进行靶向治疗的效果较为理想，但部分患者仍会发生不良反应。有研究表明，对使用吉非替尼进行靶向治疗的晚期非小细胞肺癌患者进行综合性护理，可有效地减少其皮疹、腹泻、肝功能异常等不良反应的发生[6]。本次研究的结果证实，对使用吉非替尼进行靶向治疗的患者进行综合护理的效果显著，可减少其不良反应的发生，提高其生活质量。