急诊-重症科一体化护理管理模式在培养急危重症专科护士中的应用效果探析

孔小花，杨 丽

（兰州市第一人民医院重症医学科，甘肃 兰州 730050）

与普通病房相比，急危重症监护室对护理服务质量的要求更高。急危重症监护室收治的患者多需要接受紧急救治或特殊的监护管理，因此急危重症专科护士不仅需要具备专科抢救技术及专科监护技能，还要能够熟练地操作各种治护设备和仪器，只有这样才能确保患者各项生命体征的平稳、降低其各种不良事件的发生率。为了提高急危重症专科护士的综合能力，达成培养高质量护理人才的目标[1]，笔者的团队采用急诊-重症科一体化护理管理模式对我院重症监护室护理人员进行了管理，并取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年9月至2018年1月兰州市第一人民医院重症监护室的56名护理人员作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和试验组，每组各有护理人员28名。在对照组护理人员中，有男性3名，女性25名，其年龄为25～45岁，平均年龄为（36.2±2.4）岁；其工龄为3～15年，平均工龄为（6.4±2.1）年；其中学历为本科的护理人员有20名，为大专的护理人员有8名；其中职称为主管护师的护理人员有7名，为护师的护理人员有21名。在试验组护理人员中，有男性2名，女性26名，其年龄为26～44岁，平均年龄为（37.1±2.3）岁；其工龄为4～15年，平均工龄为（6.5±2.0）年；其中学历为本科的护理人员有21名，为大专的护理人员有7名；其中职称为主管护师的护理人员有5名，为护师的护理人员有23名。两组护理人员的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常规护理管理模式对对照组护理人员进行管理，具体的方法是：1）要求护理人员密切监测患者各项生命体征的变化情况。2）严格执行24h监护制度，观察并记录患者的呼吸状况及病情变化，防止其发生意外。3）要求护理人员在发现患者出现异常情况时第一时间报告医师，并配合医师对患者进行治护。采用急诊-重症科一体化护理管理模式对试验组护理人员进行管理，具体的方法是：1）定期对护理人员进行急诊理论知识及急救技能的培训，要求其能够将急诊理论知识熟记于心、熟练地掌握各项基础性的急诊急救技能。当急危重症患者前来就医时，护理人员可依据其临床症状快速完成急救分类，并做好相关的急救准备工作。在患者入住重症监护室后，护理人员根据急诊专科的护理要点对患者进行有针对性的监护。2）要求每名护理人员明确各种急救制度，包括基本急救制度、特殊急救制度及绿色通道制度等，以提高急救工作的效率。3）定期组织护理人员学习各种急救仪器的使用方法及操作技巧，要求其能够熟练执行各项基本的急救操作（如气管切开操作、插管操作、深静脉穿刺操作等），以节省宝贵的抢救时间。4）对护理人员进行重症专科护理理论培训，让其明确心脑血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等急危重症的分型及患者的临床表现，以便更有针对性地对患者进行抢救以及对其病情进行判断。5）对护理人员进行重症专科护理技能培训，让其能够熟练地使用各种监护设备，以提高救治的效果及护理的质量。

1.3 观察指标

采用《急危重症专科护士核心能力评价表》对两组护理人员的综合能力（包括对急救知识与技术的掌握程度、执行急救护理操作的熟练程度、管理及监护重症患者的能力、发现与解决问题的能力、配合医师对患者进行治护的能力）进行评价，评分越高表示护理人员在该方面的能力越强[2]。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行护理管理后，试验组护理人员在对急救知识与技术的掌握程度、执行急救护理操作的熟练程度、管理及监护重症患者的能力、发现与解决问题的能力、配合医师对患者进行治护的能力等方面的评分均高于对照组护理人员，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组护理人员各项综合能力评分的比较（分，）

表1 两组护理人员各项综合能力评分的比较（分，）

组别 对急救知识与技术的掌握程度 执行急救护理操作的熟练程度 管理及监护重症患者的能力 发现与解决问题的能力 配合医师对患者进行治护的能力试验组 90.2±5.4 90.2±5.4 92.6±3.0 91.5±3.3 92.4±4.0对照组 75.6±4.8 87.9±6.3 81.3±7.0 72.5±6.4 81.7±4.3 t值 10.6929 3.3798 7.8513 13.9623 9.6408 P值 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

重症监护室（ICU）是重症加强护理病房的简称。ICU收治的患者多为发生重要器官功能衰竭、重症休克、严重创伤及接受各种大手术的患者。ICU与普通病房的最大区别是ICU中有多种类型的抢救仪器和监护设备[3]。急诊科与重症科接诊的患者往往均需入住ICU进行治疗，待其病情趋于稳定后再将其转移到其他科室进行有针对性的治疗。因此，ICU护理服务质量的高低直接影响着急危重症患者的生命安全[4]。有研究认为，采用急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行管理能明显提高其综合能力，从而提升ICU的护理工作质量和患者的生存率[5]。本次研究的结果显示，进行护理管理后，试验组护理人员在对急救知识与技术的掌握程度、执行急救护理操作的熟练程度、管理及监护重症患者的能力、发现与解决问题的能力、配合医师对患者进行治护的能力等方面的评分均明显高于对照组护理人员。由此可见，用急诊-重症科一体化护理管理模式对急危重症专科护士进行管理能显著提高其各方面的能力。