对接受全膀胱切除术及泌尿造口术的膀胱肿瘤患者进行综合护理的效果探析

唐永红

（重庆市合川区人民医院，重庆 401520）

膀胱肿瘤是临床上的常见病。目前，临床上常用膀胱全切术治疗膀胱肿瘤[1]。在膀胱全切术中，需将患者的两条输尿管末端缝合到一小段游离的回肠上，并将该段回肠的一端缝合，另一端与其腹部的开口处进行缝合，最终形成泌尿造口[2]。术后，患者可利用该段回肠将尿液排出体外，无需经过膀胱[3]。但患者在术后需长期使用造口袋，导致其在生理和心理上都承受着巨大的压力。本次研究主要是探讨对接受全膀胱切除术及泌尿造口术的膀胱肿瘤患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为近年来在重庆市合川区人民医院接受全膀胱切除术及泌尿造口术的60例膀胱肿瘤患者。将这60例患者随机分平均为A组和B组。在A组患者中，有男性18例，女性12例；其年龄为48～76岁，平均年龄为（60.89±3.98）岁。在B组患者中，有男性19例，女性11例；其年龄为48～75岁，平均年龄为（60.35±3.65）岁。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行全膀胱切除术及泌尿造口术，同时，对B组患者进行常规护理。护理的方法为：1）术前，协助患者进行各项检查。2）术中，观察患者的各项临床症状。3）术后，指导患者正确的使用造口袋。对A组患者进行综合护理。护理的方法是：1）对患者进行术前护理。⑴手术前3天，遵医嘱为其使用肠道抑菌药物。⑵告知其手术前一晚10点钟后开始禁食。⑶手术前一天晚上及手术当天清晨，遵医嘱对其进行灌肠。⑷与其进行交流，对其进行有针对性的心理疏导，并为其介绍相关的医护人员，以缓解其焦虑情绪。⑸对其进行健康教育，告知其与膀胱肿瘤相关的治护知识，以增加其对病情及相关治疗的了解，提高其对治护的依从性。2）对患者进行术中护理。⑴维持手术室的温度适宜。⑵密切观察其各项生命指标。3）对患者进行术后护理。⑴对因电切焦痂脱落而出现出血症状的患者，仔细观察其导尿管的情况，防止血块堵塞其导尿管，使其出现腹胀、腹痛等症状。对出血严重，出现呼吸急促、脸色苍白、血压下降等情况的患者，应立即向医生汇报，遵医嘱为其使用止血药进行止血处理，并用冰盐水联合肾上腺素对其泌尿造口进行冲洗。若其出血状况未缓解，应在内窥镜下找出其出血点，并使用电灼法对其进行止血处理。⑵对其泌尿造口处肠粘膜的情况进行观察。对发生肠粘膜水肿（肠粘膜为淡红色且发亮）的患者，使用浓度为3%的氯化钠溶液或浓度为50%的硫酸镁溶液对其造口处进行湿敷。对肠粘膜失去光泽、变黑的患者，立即告知医生，并协助医生对其造口再次进行手术处理。⑶每天用温水对其造口处的皮肤进行擦拭，并注意观察其造口处皮肤是否出现红肿、温度升高的情况，以防止其造口处发生感染。⑷保持患者病房内安静整洁、温湿度适宜。⑸根据其口味及身体状况，为其制定合理的饮食计划。⑸遵医嘱对其进行用药指导，并监督其每天按时吃药，待其用药完成后方可离开。4）对患者进行出院护理。⑴为其发放出院指导卡，并协助其办理出院手续。⑵定时对其进行电话回访，并叮嘱其遵医嘱用药。

1.3 观察指标

接受护理后，对比两组患者SF-36的评分情况及其对护理的满意率。1）使用SF-36对两组患者的生活质量进行评分，SF-36主要包括情感评分、精神健康状况、健康指数及总体健康状况评分四部分，每部分的满分为100分。SF-36各部分的评分≥60分为正常，评分越高，证明其生活质量越好。2）使用本院自拟的对护理满意度进行调查的评分问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、一般满意及不满意三个等级。非常满意：患者对护理满意度的评分＞80分。十分满意：患者对护理满意度的评分为60～80分。不满意：患者对护理满意度的评分＜60分。满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SF-36评分情况的对比

与B组患者相比，A组患者情感的平均评分、精神健康状况的平均评分、平均健康指数及总体健康状况的平均评分均较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者SF-36评分情况的对比（分，）

表1 两组患者SF-36评分情况的对比（分，）

组别 例数 情感的平均评分 精神健康状况的平均评分 平均健康指数 总体健康状况的平均评分A组 30 83.69±5.62 86.95±4.57 87.65±4.23 88.65±4.23 B 组 30 60.35±4.32 61.39±4.87 62.38±4.11 63.57±4.28 t值 7.85 9.19 9.88 9.78 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理满意率的对比

与B组患者相比，A组患者对护理的满意率更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比

3 讨论

膀胱肿瘤是临床上常见的泌尿生殖系统肿瘤。该肿瘤的发病率居我国所有泌尿生殖系肿瘤发病率的首位[4]。对膀胱肿瘤患者进行全膀胱切除术及泌尿造口术，在延长其生命的同时，也对其生理和心理造成了很大的伤害。综合护理是一种全面、科学、细致的护理模式。相关的研究结果表明，对接受全膀胱切除术及泌尿造口术的膀胱肿瘤患者进行综合护理，可提高其生活水平[5]。本次的研究结果表明，与B组患者相比，A组患者的情感评分、精神健康状况评分、健康指数及总体健康状况评分均较高，其对护理的满意率更高。

综上所述，对接受全膀胱切除术及泌尿造口术的膀胱肿瘤患者进行综合护理的效果显著，可提高对护理的满意度。