血清胆红素及胱抑素C检测在对老年2型糖尿病肾病患者的病情进行诊断中的应用价值

吴亚武

（万宁市人民医院检验科，海南 万宁 571500）

2型糖尿病在临床上较为常见。此病多发生于老年人群。此病患者的病情若持续进展，可并发糖尿病肾病。临床调查发现，近年来糖尿病肾病的发病率呈逐年上升的趋势。有研究指出，糖尿病肾病的发生与患者的血糖控制不达标密切相关。胱抑素C是反映肾小球滤过功能及氧化应激反应的敏感指标。血清胆红素是反映机体抗氧化失衡的敏感指标[1]。为了分析血清胆红素及胱抑素C检测在对老年2型糖尿病肾病患者的病情进行诊断中的应用价值，笔者对在万宁市人民医院就诊的100例老年2型糖尿病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年1月1日至 2017年2月28日期间在万宁市人民医院就诊的老年2型糖尿病患者中选择100例患者作为本次研究的对象。所选患者的病情均符合2型糖尿病的诊断标准，其本人及其家属均知情并同意参与本研究。其中排除合并高血压、有出血倾向的患者。根据病情的不同对这100例患者进行分组。将30例并发轻度糖尿病肾病的患者作为1组。这30例患者的入组标准是：1）其尿微量白蛋白的水平在20～200 mg/L之间。2）存在轻度肾功能异常。这30例患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年龄在60～85岁之间，平均年龄（65.78±1.12）岁。将30例并发重度糖尿病肾病的患者作为2组。这30例患者的入组标准是：1）其尿微量白蛋白的水平＞200 mg/L。2）存在重度肾功能异常。这30例患者中有男性患者15例，女性患者15例；其年龄在60～87岁之间，平均年龄（68.78±0.32）岁。将40例未并发糖尿病肾病的患者作为3组。这40例患者中有男性患者24例，女性患者16例；其年龄在60～86岁之间，平均年龄（68.72±0.35）岁。三组患者的基本资料相比，P＞0.05。本研究获得了万宁市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对这三组患者均进行血清胆红素及胱抑素C检测。方法是：抽取患者的空腹静脉血3 ml，对血样进行离心处理。采集血清标本，对血清标本中胆红素、胱抑素C的含量进行测定[2]。

1.3 观察指标

比较三组患者血清胆红素、胱抑素C的水平[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件处理本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1组患者血清胆红素的水平平均为（14.12±1.78）μmol/L，其血清胱抑素C的水平平均为（1.34±0.32）mg/L。2组患者血清胆红素的水平平均为（11.18±0.76）μmol/L，其血清胱抑素C的水平平均为（1.91±0.25）mg/L。3组患者血清胆红素的水平平均为（15.23±1.98）μmol/L，其血清胱抑素C的水平平均为（0.65±0.21）mg/L。2组患者血清胆红素的水平低于1组患者和3组患者，其血清胱抑素C的水平高于1组患者和3组患者，P＜0.05。1组患者血清胆红素的水平低于3组患者，其血清胱抑素C的水平高于3组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 三组患者血清胆红素及胱抑素C水平的比较（±s ）

表1 三组患者血清胆红素及胱抑素C水平的比较（±s ）

分组 例数 血清胆红素（μmol/L） 血清胱抑素C（mg/L）1组 30 14.12±1.78 1.34±0.32 2组 30 11.18±0.76 1.91±0.25 3组 40 15.23±1.98 0.65±0.21

3 讨论

糖尿病肾病是临床上常见的一种糖尿病微血管病变。此病患者的主要临床表现为肾小球滤过率降低、持续性蛋白尿等。目前临床上主要采用尿微量白蛋白检测诊断糖尿病肾病[4]。但有研究发现，用尿微量白蛋白检测诊断糖尿病肾病的敏感度不高[5]。血清胆红素是血红蛋白的代谢产物，具有抗氧化应激的作用。有研究指出，糖尿病患者血清胆红素的水平降低，表示其肾脏存在损伤。胱抑素C是反映肾小球滤过功能降低的敏感指标。有研究指出，在糖尿病肾病患者发病的早期其血清胱抑素C的水平就会显著升高[6]。本研究的结果显示，2组患者血清胆红素的水平低于1组患者和3组患者，其血清胱抑素C的水平高于1组患者和3组患者。1组患者血清胆红素的水平低于3组患者，其血清胱抑素C的水平高于3组患者。由此可见，糖尿病肾病患者血清胆红素的水平会随着其病情的加重而降低，其血清胱抑素C的水平会随着其病情的加重而升高。血清胆红素及胱抑素C的水平能够反映糖尿病肾病患者病情的进展情况。

综上所述，血清胆红素及胱抑素C检测在对老年2型糖尿病肾病患者的病情进行诊断中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。