用补中益气汤合润肠丸治疗老年慢性功能性便秘的效果研讨

朱 瑜

（广安市前锋区前锋中心卫生院，四川 广安 638019）

慢性功能性便秘是消化内科的常见病。该病患者主要的临床表现为排便的次数减少、排便的时间延长、粪便量减少、排泄物的性状干结、排便费力等。该病患者若未能及时接受有效的治疗可发生结肠粪性穿孔等严重的并发症。相关的调查数据显示，慢性功能性便秘常发生在老年人群中。老年人的胃肠道功能下降，其肠道消化液的分泌量减少，其肠管的张力和蠕动减弱，从而导致其排便功能发生障碍。以往，临床上常采用西药对老年慢性功能性便秘患者进行治疗，但效果并不理想，只能暂时缓解其病情。有研究表明，为老年慢性功能性便秘患者使用中药进行治疗，可显著改善其临床症状[1]。本文主要探讨用补中益气汤合润肠丸治疗老年慢性功能性便秘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月至2017年9月期间广安市前锋区前锋中心卫生院收治的36例老年慢性功能性便秘患者作为研究对象，并将其分为西药组和中药组。在中药组患者中，有男8例，女10例；其年龄为62～80岁，平均年龄为（71.6±8.8）岁；其病程为1～7年，平均病程为（4.1±2.6）年。在西药组患者中，有男7例，女11例；其年龄为64～78岁，平均年龄为（71.5±7.9）岁；其病程为2～7年，平均病程为（4.3±2.4）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准

纳入标准是：1）其病情符合《实用内科学》中关于慢性功能性便秘的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄均在60周岁以上。其排除标准是：1）肝、肾功能不全的患者。2）曾服用其他润肠通便类药物的患者。

1.3 方法

为西药组患者联用麻仁丸和乳果糖口服液进行治疗。麻仁丸（生产企业为北京同仁堂股份有限公司；批准文号为国药准字Z11020160）的用法是：口服，100 g/次，2次/d。乳果糖口服液（生产企业为北京韩美药品有限公司；批准文号为国药准字H20065730）的用法是：口服，10 ml/次，3次/d。连续治疗1个月。为中药组患者采用补中益气汤合润肠丸进行治疗。补中益气汤合润肠丸的药物组成为：升麻、柴胡、炙甘草各5 g，陈皮6 g，枳壳、桃仁、杏仁、当归各10 g，火麻仁15 g、炙黄芪、太子参各20 g、白术60 g。在此方的基础上，为脾肾两虚的患者加用黄精、肉苁蓉；为腹部胀痛的患者加用槟榔、木香；为肠燥津枯的患者加用天冬、麦冬；为燥热内结的患者加用生地、大黄。将上述中药水煎服，每日服1剂，分早晚2次服用。连续治疗1个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效和病情的复发率。将患者的治疗效果分为以下三个等级：1）显效：患者排便的间隔时间恢复正常，其排泄物的性状恢复正常。2）有效：患者排便的间隔时间基本正常，其排泄物的性状偏干。3）无效：患者排便的间隔时间未恢复正常，其排泄物的性状无明显变化，其病情甚至在加重。

1.5 统计学处理

使用SPSS24.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率

治疗后，与西药组患者相比，中药组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者治疗的总有效率[n(%)]

2.2 两组患者病情的复发率

通过对两组患者进行为期6个月的随访发现，在中药组患者中，病情复发的患者有1例（占5.56%）；在西药组患者中，病情复发的患者有7例（占38.89%）。与西药组患者相比，中药组患者病情的复发率较低，χ²=5.7857，P=0.0162。

3 讨论

慢性功能性便秘属于中医“便秘”的范畴。该病属于大肠传导功能障碍性疾病，与大肠、脾胃等功能失调具有十分密切的关系。相关的调查数据显示，慢性功能性便秘常发生在老年人群中。中医认为，老年人的机体功能衰退，可因气血亏虚、大肠传导失职、血虚津枯而引起便结不通。本次研究所用的中药方剂中，炙甘草、黄芪、太子参、白术具有益气健脾的功效；陈皮、枳壳具有降浊、通便的功效，当归、桃仁、杏仁、火麻仁具有通便、养血、润肠的功效。本次研究的结果与周丰宝等[3]的研究结果一致。这说明，用补中益气汤合润肠丸治疗老年慢性功能性便秘的临床效果较好，能够有效地降低患者病情的复发率。