联用美托洛尔和厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的效果研究

赵贵生，马汝驸，吴国海

（江苏省阜宁县人民医院， 江苏 阜宁 224400）

慢性心功能不全是心内科的常见病。此病主要是由心排血量不足导致的体循环及肺循环静脉淤血、组织灌注不足引起的，其致残率和致死率均较高。本文对江苏省阜宁县人民医院收治的40例慢性心功能不全患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨联用美托洛尔和厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从江苏省阜宁县人民医院2015年6月至2018年1月期间收治的慢性心功能不全患者中选取40例患者作为研究对象。所选患者的病情均符合慢性心功能不全的诊断标准。按照随机分组的方式将其分为观察组和对照组（20例/组）。观察组20例患者中有男性7例，女性13例；其年龄为28～60岁，平均年龄（45.8±1.4）岁。对照组20例患者中有男性9例，女性11例；其年龄为27～61岁，平均年龄（45.3±1.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的对症治疗。在此基础上，为对照组患者应用厄贝沙坦进行治疗。厄贝沙坦的用法是：口服，150 mg/次，2次/d。在应用厄贝沙坦的基础上，为观察组患者加用美托洛尔进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，50 mg/次，2次/d。在用药期间，根据患者的实际情况为其调整用药量。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗的效果及治疗后其DSP、SBP、HR、LVESD、LVEDD和LVEF。

1.4 统计学处理

对本文中的数据应用SPSS 22.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

观察组患者治疗的总有效率〔90%（18/20）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔75%（15/20）〕，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

2.2 治疗后两组患者各项临床指标的对比

治疗后，观察组患者的DSP、SBP、HR均低于对照组患者，其LVESD、LVEDD均短于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者各项临床指标的对比（±s ）

表2 治疗后两组患者各项临床指标的对比（±s ）

组别 例数 DSP（mmHg） SBP（mmHg） HR（次/min） LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（mm）观察组 20 58.3±10.5 132.5±10.2 67.5±9.2 47.5±4.5 52.4±5.2 49.5±4.5对照组 20 78.6±12.8 148.5±10.1 76.5±9.6 59.6±4.2 60.5±6.4 35.7±4.1 t值 16.98 17.25 17.68 17.65 17.23 17.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性心功能不全主要是由心脏的舒缩功能障碍，导致心排血量无法满足全身代谢需求引起的[1-2]。此病患者的主要临床表现为神经激素系统过度激活、血流动力学指标异常等。厄贝沙坦是临床上治疗慢性心功能不全的常用药。此药属于高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。相关的药理学研究发现，厄贝沙坦可作用于肾素-血管紧张素系统，舒张血管平滑肌细胞，降低外周血管的阻力。但有研究指出，单用厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的临床效果不够理想。美托洛尔属于高选择性β受体阻断药。此药可抑制交感神经系统过度激活导致的心率加快及儿茶酚胺对心脏的毒性作用[3-4]。相关的临床研究证实，用美托洛尔治疗慢性心功能不全可有效地阻断患者心肌细胞内的β1受体，改善其心肌自律性，降低其心率。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率〔90%（18/20）〕高于对照组患者治疗的总有效率〔75%（15/20）〕。治疗后，观察组患者的DSP、SBP、HR均低于对照组患者，其LVESD、LVEDD均短于对照组患者，其LVEF高于对照组患者。需要注意的是，美托洛尔具有负性肌力作用，在使用此药对慢性心功能不全患者进行治疗时，应根据其实际情况为其调整用药量。

综上所述，联用美托洛尔和厄贝沙坦治疗慢性心功能不全的效果显著，能够有效地缓解患者的临床症状。