在不同时间应用丙种球蛋白对不典型川崎病患儿进行治疗的效果对比

邵 瑜

（温岭市第一人民医院儿科，浙江 温岭 317500）

川崎病又叫小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性发热出疹性儿科疾病[1]。5岁以下的婴幼儿是此病的高发群体。此病患儿可出现持续发热、皮疹、口腔黏膜弥漫性充血、颈淋巴结肿大、结膜充血等临床表现。不典型川崎病是指患儿被诊断患有川崎病，但其临床症状又与川崎病患儿存在一定的差别（如发热持续的时间不足5天、颈淋巴结肿大不明显等）[2]。丙种球蛋白是临床上治疗不典型川崎病的常用药。在本文中，笔者主要比较在不同时间应用丙种球蛋白对不典型川崎病患儿治疗效果的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2011年9月至2017年6月温岭市第一人民医院收治的64例不典型川崎病患儿纳入本研究。这些患儿的病情均经综合检查被确诊为不典型川崎病，其血小板、C反应蛋白和血沉的水平均明显升高。将这些患儿随机分为对照组和观察组。在对照组患儿中，有男18例，女14例；其平均年龄为（4.02±0.15）岁，其平均体质指数为（23.15±1.13）。在观察组患儿中，有男20例，女12例；其平均年龄为（3.98±0.14）岁，其平均体质指数为（23.74±1.20）。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患儿一般资料的比较

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，包括用阿司匹林、糖皮质激素等药物对其进行治疗。在此基础上，在对照组患儿发病后的10～14 d内应用丙种球蛋白对其进行治疗。在观察组患儿发病后的5～9 d内应丙种球蛋白对其进行治疗。丙种球蛋白的用法是：用剂量为2 g/kg的此药对患儿进行静脉泵注，初始时泵注的速度为20～30 ml/min。用药10 min后，若患儿未出现不良反应，则调快泵注的速度，在8～12 h内泵注完毕。两组患儿的用药方法相同。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患儿的临床症状明显减轻，其血小板、C反应蛋白和血沉的水平基本恢复正常。有效：经治疗，患儿的临床症状有所减轻，其血小板、C反应蛋白和血沉的水平有所下降。无效：经治疗，患儿的临床症状未减轻，其血小板、C反应蛋白和血沉的水平未下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 观察指标

观察并比较两组患儿全身症状（如发热、卡介苗的接种处出现红斑、心脏出现杂音等）消失的时间、应用丙种球蛋白的时间、住院的时间和发生冠状动脉扩张的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿全身症状消失的时间、应用丙种球蛋白的时间和住院时间的比较

观察组患儿全身症状消失的时间、应用丙种球蛋白的时间和住院的时间均短于对照组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿全身症状消失的时间、应用丙种球蛋白的时间和住院时间的比较（d，±s ）

表3 两组患儿全身症状消失的时间、应用丙种球蛋白的时间和住院时间的比较（d，±s ）

组别 例数 全身症状消失的时间 应用丙种球蛋白的时间 住院的时间对照组观察组24.02±4.02 17.21±3.03 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 32 32 18.91±2.32 14.05±2.27 9.35±2.52 6.98±2.05

2.3 两组患儿冠状动脉扩张发生率的比较

观察组患儿冠状动脉扩张的发生率低于对照组患儿，P＜0.05。详见表4。

表4 两组患儿冠状动脉扩张发生率的比较（%）

3 讨论

不典型川崎病是儿科的常见病。与川崎病患儿相比，不典型川崎病患儿的临床症状和体征不够明显。国内外的医学研究者认为，以下指标可以作为不典型川崎病的诊断参考：1）患儿卡介苗的接种处出现红斑。2）患儿血小板、C反应蛋白和血沉的水平明显升高。3）对患儿进行超声检查显示其冠状动脉发生扩张或冠脉壁的辉度增强。4）患儿的心脏出现杂音。5）患儿合并有低蛋白血症或低钠血症。丙种球蛋白是临床上治疗不典型川崎病的常用药。此药是从健康人血浆中提取出的一种免疫球蛋白制剂，具有增加机体免疫力、杀灭病毒的作用[4]。另外，此药还可抑制IgG的合成，从而起到减轻炎症反应的作用[5]。近年来，大量的临床实践证实，在不典型川崎病患儿发病后的不同时间应用丙种球蛋白对其进行治疗，可取得不同的疗效。

本研究的结果证实，在不典型川崎病患儿入院后的5～9 d内应用丙种球蛋白对其进行治疗，可显著提高其治疗的效果，降低其冠状动脉扩张的发生率，缩短其住院的时间。