用七氟醚联合氯胺酮对接受疝修补术的疝气患者实施麻醉的效果探讨

郝洲华，金 曜★，钟严艳，李 盛 ，郝 杰，杨 帆

（1.华中科技大学医院外科，湖北 襄阳 430074；2.华中科技大学医院全科医学科，湖北 襄阳 430074）

疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入到另一个部位的一种病症。此病患者多是小孩、老人等腹部较薄弱的人。临床上对少数患有此病的低龄患儿可进行保守治疗。但对大多数患儿和身体完全发育的成年患者常进行外科手术治疗，即疝修补术[1]。为了进一步探讨用七氟醚联合氯胺酮对接受疝修补术的疝气患者实施麻醉的临床效果，笔者的团队对在华中科技大学医院接受疝修补术的46例疝气患者使用七氟醚联合氯胺酮进行麻醉，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017年1月至2017年12月期间在华中科技大学医院接受疝修补术的86例疝气患者。根据麻醉方案的不同，将这86例患者分为对照组（n=40）和观察组（n=46）。在对照组的40例患者中，有男20例，女20例；其年龄为7～71岁，平均年龄为（39.51±11.90）岁；其体重为21～87 kg，平均体重为（53.91±13.08）kg。在观察组的46例患者中，有男24例，女22例；其年龄为6～73岁，平均年龄为（40.73±13.82）岁；其体重为23～85 kg，平均体重为（54.73±14.27）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：1）患者均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。2）患者的凝血功能均正常，其均无心、肺等其他器官的严重疾病。3）患者均不存在发热反应、上呼吸道感染等病变。

1.3 方法

对两组患者均进行疝修补术。为对照组患者使用异丙酚联合氯胺酮进行麻醉。麻醉的方法是：1）在患者进入手术室后，协助其取仰卧位，并为其开放上肢静脉通路。2）为患者静脉推注浓度为4%的异丙酚和0.2 ml/kg的氯胺酮进行诱导麻醉。3）诱导麻醉成功后，为患者静脉泵注浓度为4%的8～12 mg/kg▪h异丙酚进行维持麻醉，并根据其具体情况为其追加适量的氯胺酮。4）手术结束前10～15 min为患者停止静脉泵注异丙酚。为观察组患者使用七氟醚联合氯胺酮进行麻醉。麻醉的方法是：1）在患者进入手术室后，协助其取仰卧位，并为其开放上肢静脉通路。2）为患者静脉推注0.2 ml/kg的氯胺酮进行诱导麻醉。3）诱导麻醉成功后，为患者使用面罩吸氧，然后让其吸入浓度为8%的七氟醚进行维持麻醉，并根据其具体情况为其追加适量的氯胺酮。4）在患者进入深入麻醉后，为其静脉推注0.01 ml/kg的阿托品。5）若患者的下颌因麻醉药过量而过度松垂，立即为其降低吸入七氟醚的浓度，并将药物的浓度维持在3%，使其始终保持可以自主呼吸的状态。6）手术结束前30 min为患者静脉推注1 ug/L的芬太尼。手术结束时让患者停止吸入七氟醚[2]。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者在麻醉后手术前5 min的心率、在术中追加氯胺酮患者的几率及出现SpO2＜95%患者的几率及术后麻醉苏醒的时间。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.3统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，观察组患者在麻醉后手术前5 min的心率更慢，其在术中追加氯胺酮患者的几率及出现SpO2＜95%患者的几率均更低，其术后麻醉苏醒的时间更短（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项麻醉指标的比较

3 讨论

疝修补术是临床上治疗疝气的一种常见的手术方式。临床上对进行疝气修补的患者多使用异丙酚联合氯胺酮进行麻醉。使用氯胺酮进行首次麻醉后还需多次追加其用量，容易使患者发生血压异常、呼吸抑制等不良反应。此药具有安全性差、用药可控性差及患者术后麻醉苏醒的时间长等缺点。与氯胺酮联用的异丙酚即丙泊酚，常广泛应用于重症手术、成年人手术及耐受度高的手术中[3]。此药具有麻醉起效快、药效作用强、药效持续时间短及患者术后麻醉苏醒的时间短等优点。目前，临床上也为疝气患者使用七氟醚联合氯胺酮进行麻醉。七氟醚是一种新型的全麻药。此药是儿科手术中的常用药。与传统的麻醉药相比，此药具有用量少、患儿在诱导麻醉期躁动少及患儿术后麻醉苏醒的质量高等优点[4]。本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者在麻醉后手术前5 min的心率更慢，其在术中追加氯胺酮患者的几率及出现SpO2＜95%患者的几率均更低，其术后麻醉苏醒的时间更短。这说明，用七氟醚联合氯胺酮对接受疝修补术的疝气患者实施麻醉的效果显著，且安全性高。