对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的效果研究

杨荣莉

（攀枝花市仁和区人民医院，四川 攀枝花 617000 ）

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸道疾病。此病患者以咳嗽、胸闷、呼吸困难等为主要的临床表现[1]。患者的病情若未能得到及时有效的控制可进展为急危重症支气管哮喘，进而可严重威胁其生命安全。目前，临床上对急危重症支气管哮喘患者进行治疗的方法较多，如进行药物治疗、机械通气、消除病因和诱因等。为了探讨对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的临床效果，笔者的团队对近年内攀枝花市仁和区人民医院收治的49例急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为近年内攀枝花市仁和区人民医院收治的98例急危重症支气管哮喘患者。将这98例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的49例患者中，有男27例，女22例；其年龄为19～68岁，平均年龄为（43.16±5.42）岁；其病程为2～20年，平均病程为（10.45±5.28）年。在观察组的49例患者中，有男24例，女25例；其年龄为20～67岁，平均年龄为（42.57±5.39）岁；其病程为2～21年，平均病程为（10.32±5.62）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

本文研究对象的纳入标准是：1）患者的病情均符合急危重症支气管哮喘的诊断标准，并被确诊。2）患者均有呼吸困难、心率加快等临床症状。3）患者均未患肺大泡。4）患者均无进行机械通气禁忌证。

1.3 方法

对两组患者均进行常规治疗。进行常规治疗的方法是：1）在患者入院后，立即对其进行心电监护，密切监测其血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征的变化情况。2）对患者进行高浓度吸氧治疗，将其氧流量控制在3～5 L/min。3）对患者进行药物治疗。为患者使用氨茶碱进行扩张支气管的治疗；为患者使用糖皮质激素进行抗炎治疗；为患者使用抗生素进行抗感染治疗；为患者使用β2受体激动剂进行雾化吸入祛痰治疗[2]。在此基础上，对观察组患者进行机械通气治疗。进行机械通气治疗的方法是：1）清除患者口鼻腔内的分泌物，并对其进行吸痰处理。2）为患者建立人工气道（包括气管内插管、气管切开置管）。3）为患者调节呼吸机上的各项参数。将TV（潮气量）设为10～12 ml/kg，将PEEP（呼气末正压）设为10～15 cm/H2O，将IPAP（吸气相正压）设为8～10 cm/H2O，将f（呼吸频率）设为15次/min。治疗期间根据患者的具体情况为其适当调节呼吸机的参数。4）为呼吸机上的湿化器添加适量的蒸馏水，并调节水温。5）在检查呼吸机已正常工作后，将呼吸机上的通气管道与患者气管内的置管相连，开始为其进行机械通气。

1.4 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。1）显效：治疗后，患者哮喘等临床症状基本消失，但仍需继续对其进行药物治疗。2）有效：治疗后，患者哮喘等临床症状有所改善，其发作频率有所下降，需继续对其进行药物治疗。3）无效：治疗后，患者哮喘等临床症状未改善，甚至在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS13.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 治疗前后两组患者血气指标的比较

治疗前，两组患者心率、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）的水平和PaO2（动脉血氧分压）的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平更高（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（）

表2 治疗前后两组患者血气指标的比较（）

组别 例数 心率（次/min） PaCO2的水平(mmHg) PaO2的水平(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 140.1±10.6 84.1±9.5 82.2±6.5 41.5±5.3 39.2±7.6 94.4±7.5对照组 49 140.5±11.5 98.5±8.8 82.7±5.8 63.4±4.7 39.1±8.2 72.4±8.3 t值 0.179 7.784 0.402 21.641 0.063 13.767 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急危重症支气管哮喘是一种严重的呼吸道疾病[3]。在对急危重症支气管哮喘患者进行及时有效的治疗后其病情可痊愈，但若其病情未能得到及时有效的控制或对其进行治疗的方法不当，将严重威胁其生命安全[4]。目前，临床上在对急危重症支气管哮喘患者进行治疗时主要为其使用支气管扩张剂、平喘药、祛痰药、抗炎药等药物，以改善其肺功能，迅速控制其病情。但是，对病情较严重、症状较复杂的患者进行上述用药治疗后，其疗效并不理想[5]。在对此类患者进行用药的基础上，应对其进行机械通气治疗。进行机械通气治疗是改善患者呼吸衰竭、保护其肺功能的一种重要疗法。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者心率更慢，其PaCO2的水平更低，其PaO2的水平和治疗的总有效率均更高。这说明，对急危重症支气管哮喘患者进行机械通气治疗的效果显著，可有效地改善其血气指标。