对急性脑卒中患者进行早期康复训练对其日常生活能力的影响

郝秀媛

（大同市第三人民医院康复医学科，山西 大同 037008）

近年来，随着我国人口老龄化趋势的加剧，急性脑卒中的发病率逐渐上升。该病患者可发生神经功能障碍，严重影响其健康，降低其生活质量[1]。对该病患者进行常规治疗无法有效地恢复其神经功能。急性脑卒中患者发病后的3个月内是恢复其神经功能的最佳时期。在该时期对急性脑卒中患者实施早期康复训练可有效地恢复其神经功能，改善其预后[2]。为探讨对急性脑卒中患者进行早期康复训练对其日常生活能力的影响，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2017年8月期间大同市第三人民医院收治的120例急性脑卒中患者。所有患者均经由头颅MRI检查或CT检查被确认患有急性脑卒中。这些患者均未患有精神疾病、血液疾病及重要器官功能性疾病。将2014年2月至2015年5月期间收治的60例患者作为对照组。将2015年6月至2017年8月期间收治的60例患者作为观察组。观察组患者中有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为42～74岁，平均年龄为（58.1±5.5）岁；其中有34例急性脑梗死患有，有26例急性脑血栓患者。在观察组患者中，文化程度为大专及大专以上的患者有7例，为初中至高中的患者有37例，为小学及小学以下的患者有16例。对照组患者中有男性患者37例，女性患者23例；其年龄为41～75岁，平均年龄为（56.9±5.7）岁；其中有32例急性脑梗死患者，有28例急性脑血栓患者。在对照组患者中，文化程度为大专及大专以上的患者有5例，为初中至高中的患者有38例，为小学及小学以下的患者有17例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行降压、扩容及改善循环等常规治疗。同时督促患者定时定量用药，控制其胆固醇及盐的摄入量，对其进行心理辅导。在此基础上，对观察组患者进行早期康复训练。具体的方法是：1）急性期（治疗开始第1天至治疗第2周）康复训练。⑴对患者进行患肢功能训练。每2～3 h协助患者翻身1次。适当在患者的肢体下垫软枕，避免其发生关节水肿、挛缩及足下垂的情况。由健侧至患侧依次被动活动患者的关节。先活动大关节，再活动小关节。根据患者的具体情况调整运动的幅度，以其患侧肢体肌肉未出现酸痛等不适感为宜。若患者可进行主动运动，则让患者主动活动关节。每次持续活动10～15 min，每日活动关节3～5次。⑵指导患者进行卧位训练、站立训练及步行训练。在患者进行卧位训练时，将床头抬起15～30°，让患者保持此半卧位10 min，然后让其恢复到平卧位。每天训练4～6次。每2～3 d将床头抬高的幅度增加15°，并逐渐延长训练的时间，直到患者可坐起30 min且未发生头晕等不适。在患者完成卧位训练后，让其进行站位训练。在患者进行站立训练时，先让患者在床边坐10 min，确认其未发生头晕等不适后，让其站立5～10 min。然后让患者在床边坐10 min，确认其未发生头晕等不适后，让其恢复到平卧位或半卧位。每天进行2～3次站立训练，并适当缩短其在床边取坐位的时间、延长其站立的时间。在患者可以比较顺利地完成坐起—站立的动作时，对其进行步行训练。在患者进行步行训练时，先让其尝试从床上转移到椅子上。在患者可顺利地从床上转移到椅子上后，让其在护理人员或其家属的搀扶下步行5～10 min。每天步行2～3次。在对患者进行急性期康复训练的同时，每天为其按摩患肢，避免其发生肌肉挛缩，影响其运动功能。2）恢复期（治疗开始第15天至第12周）康复训练。⑴对患者进行语言训练。让患者观看发音的视频教程，指导其以正确的口型发音。护理人员指出患者身边的某种物品，让其说出物品的名称。护理人员出示识字卡片，让患者读出卡片上的字。让患者数数，鼓励其张口说话。⑵对患者进行自理能力训练。鼓励患者自己穿衣服、自己去厕所排便。根据患者的具体情况让其进行上下楼梯等运动。两组患者均治疗12 w。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用Barthel指数计分法评估两组患者的日常生活能力。患者的评分越高，表示其日常生活能力越强。治疗前后分别使用Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）评价两组患者的运动功能。患者的评分越高，表示其运动功能越好。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的Barthel指数评分和FMA评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的Barthel指数评分和FMA评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的Barthel指数评分和FMA评分（分，±s ）

表1 治疗前后两组患者的Barthel指数评分和FMA评分（分，±s ）

组别 例数 Barthel指数评分 FMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 60 37.2±10.5 72.5±13.7 19.2±7.6 70.2±15.8对照组 60 36.7±11.2 55.8±12.9 18.6±8.1 58.7±16.3 t值 0.252 6.874 0.418 3.924 P值 0.401 0.000 0.338 0.000

3 讨论

近年来，随着人们医学观念的转变，康复治疗在临床上得到了重视。早期康复训练是指在患者发病的早期对其进行有目的性、有针对性的训练，从而恢复其机体功能的一种康复治疗方法。相关的研究结果显示，对急性脑卒中患者进行早期康复训练可对其肌体造成良性刺激，有效地增加其脑部的血流量，纠正其脑细胞缺血、缺氧的状态，建立脑侧支循环，改善其脑部的功能[3]。杨志宏等[4]研究的结果证实，对急性脑卒中患者进行早期康复训练能预防其发生肌肉萎缩，改善其预后。在本次研究中，我们将早期康复训练分为急性期康复训练和恢复期康复训练两个部分。对急性脑卒中患者进行急性期康复训练可刺激其脑部功能重组，修复其受损的神经。

本次研究的结果证实，对急性脑卒中患者进行早期康复训练可提高其日常生活能力，改善其运动功能。