用纤维支气管镜对支气管扩张合并肺部感染患者进行肺泡灌洗的效果探讨

薛雨松

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

支气管扩张是指支气管壁的弹性成分和平滑肌被破坏，导致支气管异常扩张的慢性化脓性疾病。支气管扩张患者常合并有肺部感染的症状。支气管扩张合并肺部感染患者的临床症状主要是咳黄色浓痰、反复咳嗽及咯血等。使用常规疗法对支气管扩张合并肺部感染患者进行治疗的效果并不理想[1]。纤维支气管镜是一种新型的诊治肺部疾病的医疗器械。为探讨使用纤维支气管镜对支气管扩张合并肺部感染患者进行肺泡灌洗的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2017年12月期间云南省普洱市人民医院收治的100例支气管扩张合并肺部感染患者。随机将这些患者平均分为对照组（Control Group，CG）和观察组（Observation Group，OG）。OG患者中有男性患者28例，女性患者22例；其年龄为45～77岁，平均年龄为（57.71±2.22）岁；其病程为1～21年，平均病程为（14.24±0.21）年。CG患者中有男性患者26例，女性患者24例；其年龄为45～76岁，平均年龄为（57.54±2.32）岁；其病程为1～21年，平均病程为（14.21±0.25）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用广谱抗生素进行治疗，同时对其进行痰液细菌培养和药敏试验。然后根据两组患者进行痰液细菌培养和药敏试验的结果为其选用合适的抗生素进行治疗。在此基础上，为OG患者使用纤维支气管镜进行肺泡灌洗治疗。具体的方法是：经患者的口腔将纤维支气管镜插入其气道，并吸出其气道内的分泌物。经纤维支气管镜注入20 ml的灌洗液（本次研究中使用的灌洗液为生理盐水）。灌洗患者双侧的肺叶及各段支气管。然后吸出灌洗液。重复进行上述操作。灌洗液的使用总量为100～150 ml。最后通过支气管镜向患者病变的部位注入0.2 g的阿米卡星。在对患者进行肺泡灌洗的同时，让其使用经鼻导管吸氧。每周为患者灌洗2次，直至患者的临床症状消失、血气分析指标及肺功能指标恢复正常。

1.3 观察指标

治疗7 d后，观察两组患者治疗的效果。显效：患者的血气分析指标和肺功能指标达到正常水平，其临床症状得到明显的改善。有效：患者的血气分析指标和肺功能指标得到明显的改善，但未达到正常的范围，其临床症状有所改善。无效：患者的血气分析指标、肺功能指标及临床症状均未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。观察两组患者治疗前及治疗7 d后的血氧分压（PaO2）及第一秒用力呼气容积（FEV1）。记录两组患者临床症状消失的时间及住院的时间。观察两组患者发生呼吸循环衰竭、心律失常等并发的情况。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

OG患者治疗的总有效率高于CG患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的PaO2及FEV1

治疗前，两组患者的PaO2及FEV1相比，P＞0.05。治疗后，OG患者的PaO2及FEV1均大于CG患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的PaO2及FEV1（±s）

表2 治疗前后两组患者的PaO2及FEV1（±s）

组别 例数 时期 PaO2（mmHg） FEV1（L）OG 50 治疗前 70.13±2.96 1.56±0.34治疗后 88.56±6.21 2.19±0.35 CG 50 治疗前 70.14±2.58 1.56±0.34治疗后 80.72±4.53 1.78±0.34

2.3 治疗后两组患者临床症状消失的时间及住院的时间

治疗后OG患者临床症状消失的时间及住院的时间均短于CG患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者临床症状消失的时间及住院的时间(d，±s )

表3 治疗后两组患者临床症状消失的时间及住院的时间(d，±s )

组别 例数 症状消失的时间 住院时间CG 50 7.42±2.01 18.23±1.51 OG 50 4.11±1.04 10.13±0.24 t值 8.201 9.184 P值 0.000 0.000

2.4 两组患者发生并发症的情况

两组患者并发症的发生率相比，P＞0.05。详见表4。

表4 两组患者发生并发症的情况[n（%）]

3 讨论

支气管扩张是临床上比较常见的一种气道慢性化脓性疾病。大部分支气管扩张患者均合并有肺部感染。支气管扩张合并肺部感染患者会发生小气道阻塞、肺残气量增加、换气功能障碍及血氧分压降低的症状[3-4]。治疗支气管扩张合并肺部感染的关键是抗感染、清除气道内的分泌物。使用纤维支气管镜对支气管扩张合并肺部感染患者进行肺泡灌洗可在直视下吸出其肺内的分泌物，有效地清除病原菌和炎性因子，从而缓解其呼吸困难的症状，改善其肺泡的通气、换气功能[5-7]。

本次研究的结果证实，使用纤维支气管镜对支气管扩张合并肺部感染患者进行肺泡灌洗可快速地改善其临床症状，增强其肺功能，缩短其住院的时间，获得良好的效果。