不同头皮静脉留置针在对门诊患儿进行输液中应用效果的对比

何 雪

（江苏省沛县人民医院儿童急诊科，江苏 徐州 221600）

由于小儿的血管较为细小，不充盈，加之其对治护的依从性较差，故对其进行静脉穿刺的难度较高[1]。近年来，静脉留置针在临床上得到了广泛的应用。应用静脉留置针对患儿进行输液能够减少反复进行静脉穿刺给其带来的痛苦，提高护理人员的工作效率[2]。目前临床上常用的静脉留置针包括直式静脉留置针和针管回缩式Y型静脉留置针。为了比较这两种静脉留置针在对门诊患儿进行输液中的应用效果，笔者对在江苏省沛县人民医院门诊进行输液治疗的98例患儿进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年6月至2018年2月在江苏省沛县人民医院门诊进行输液治疗的98例患儿作为研究对象。其纳入标准是：1）年龄≤2岁。2）具有进行头皮静脉穿刺的适应证。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）中途退出本研究。2）对治护的依从性较差。根据应用静脉留置针的不同将这98例患儿分为观察组和对照组（49例/组）。观察组49例患儿中有男21例，女28例；其年龄为2个月～2岁，平均年龄(1.05±0.25)岁；其中有腹泻患儿10例、支气管肺炎患儿13例、上呼吸道感染患儿14例、其他疾病患儿12例。对照组49例患儿中有男25例，女24例；其年龄为5个月～2岁，平均年龄(1.12±0.37)岁；其中有腹泻患儿14例、支气管肺炎患儿13例、上呼吸道感染患儿12例、其他疾病患儿10例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。本研究获得了江苏省沛县人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为对照组患儿使用针管回缩式Y型静脉留置针（由美国BD生产，型号：IntimaⅡ，规格：24 G×0.75 in）进行输液，为观察组患儿使用直式静脉留置针（由美国BD生产，型号：Insyte-W，规格：24 G×0.75 in）进行输液。对两组患儿进行静脉穿刺的方法是：对患儿的头皮进行常规的消毒，以倾斜15°～40°的角度对其头静脉进行穿刺。然后将针芯及导管沿静脉走向插入0.2～0.5 cm。在导管全部进入血管后，取出针芯。使用3M无菌透明敷料对留置针进行固定。

1.3 观察指标

1）比较两组患儿一次性穿刺的成功率。2）比较两组患儿输液不良事件的发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一次性穿刺成功率的比较

观察组患儿一次性穿刺的成功率为93.88%(46/49)，对照组患儿一次性穿刺的成功率为71.43%(35/49)；观察组患儿一次性穿刺的成功率高于对照组患儿(χ²=8.6115,P＜0.05)。

2.2 两组患儿输液不良事件发生情况的比较

在进行输液治疗期间，观察组患儿中有2例患儿（占4.08%）发生针头脱落，有1例患儿（占2.04%）发生输液渗漏，有2例患儿（占4.08%）发生静脉炎，有3例患儿（占6.12%）发生导管阻塞，有2例患儿（占4.08%）发生血液回流；对照组患儿中有9例患儿（占18.37%）发生针头脱落，有7例患儿（占14.29%）发生输液渗漏，有6例患儿（占12.24%）发生静脉炎，有5例患儿（占10.20%）发生导管阻塞，有5例患儿（占10.20%）发生血液回流；观察组患儿输液不良事件的总发生率（20.14%）低于对照组患儿输液不良事件的总发生率（65.31%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿输液不良事件发生情况的比较

3 讨论

小儿头部的脂肪较少，其头静脉浅显易见，故临床上常选择其头静脉对其进行静脉穿刺[3]。应用静脉留置针对患儿进行输液能够减少反复进行静脉穿刺给其带来的痛苦。目前临床上常用的静脉留置针包括直式静脉留置针和针管回缩式Y型静脉留置针。这两种静脉留置针存在结构上的差异。Y型静脉留置针上连接针座小圆柱体的直径较小，故其与患儿体表形成的夹角较小[4]。直式静脉留置针连接针座小圆柱体的直径较大，加之其尾端装有肝素帽，故其与体表之间的夹角较大[5]。直式静脉留置针的针尖设计为斜面，易于进针，从而能够减少穿刺给患儿带来的痛苦[6]。Y型静脉留置针带有延长管，故在对其进行固定时需要使用较多的敷料。因此，使用Y型静脉留置针进行输液的患儿常会出现留置针处皮肤红肿及瘙痒的症状，从而可降低其舒适度[7-8]。本研究的结果显示，观察组患儿一次性穿刺的成功率（93.88%）高于对照组患儿一次性穿刺的成功率（71.43%）。在进行输液治疗期间，观察组患儿输液不良事件的总发生率（20.14%）低于对照组患儿输液不良事件的总发生率（65.31%）。

综上所述，与采用针管回缩式Y型静脉留置针相比，用直式静脉留置针对患儿进行输液的效果较好，能够提高其一次性穿刺的成功率，降低其输液不良事件的发生率。