以不同的给药途径使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果对比

杨丽萍

（复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700）

支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎。此病主要是由肺炎支原体感染导致的肺间质病变引起的。近年来，随着环境污染的加重，支原体肺炎的发病率呈逐年升高的趋势[1]。在支原体肺炎患儿发病的初期，其主要临床表现为头晕和乏力；在2～3 d后，患儿可出现持续性发热的症状，其生活质量可受到严重的影响[2]。大环内酯类药物阿奇霉素是临床上治疗支原体肺炎的首选药物。本文主要分析比较以不同的给药途径使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为复旦大学附属中山医院青浦分院收治的100例支原体肺炎患儿，其入院的时间均在2015年1月至2017年6月期间。上述患儿的病情均经临床检查得到确诊，其家属均知情并同意参与本研究。随机将其分为静滴组和口服组（50例/组）。口服组患儿中有男性患儿25例，女性患儿25例；其年龄为7个月～8岁，平均年龄（3.1±0.2）岁；其病程为11～20 d，平均病程（13.2±1.3）d。静滴组患儿中有男性患儿26例，女性患儿24例；其年龄为1～7岁，平均年龄（3.4±0.2）岁；其病程为8～26 d，平均病程（13.5±2.1）d。

两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为静滴组患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗，每天滴注1次，每次滴注10 mg/kg（滴注的时间为2～3 h）。连续用药5 d为1个疗程，共治疗2个疗程（两个疗程之间应间隔5 d）。让口服组患儿口服阿奇霉素进行治疗，每天服1次，每次服10 mg/kg。连续用药5 d为1个疗程，共治疗2个疗程（两个疗程之间应间隔5 d）。

1.3 观察指标

观察两组患儿的临床疗效、不良反应的发生率和各项临床症状及体征消失的时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计软件分析本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的对比

治疗后，口服组患儿中临床疗效为痊愈的患儿有28例（占56%），为显效的患儿有8例（占16%），为有效的患儿有6例（占12%），为无效的患儿有10例（占20%）。口服组患儿治疗的总有效率为80%（40/50）；静滴组患儿中临床疗效为痊愈的患儿有36例（占72%），为显效的患儿有12例（占24%），为有效的患儿有1例（占2%），为无效的患儿有1例（占2%）。静滴组患儿治疗的总有效率为98%（49/50）。静滴组患儿治疗的总有效率高于口服组患儿（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的对比

2.2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比

治疗后，静滴组患儿发热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽症状消失的时间均短于口服组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比（d，±s ）

表2 治疗后两组患儿各项临床症状及体征消失时间的对比（d，±s ）

组别 例数 发热症状消失的时间 肺部啰音消失的时间 咳嗽症状消失的时间静滴组 50 2.0±0.1 3.1±0.4 6.9±0.2口服组 50 4.8±0.5 7.7±0.9 8.9±0.3 t值 8.5437 16.8760 7.1342 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿不良反应发生率的对比

静滴组患儿不良反应的总发生率高于口服组患儿（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率的对比

3 讨论

支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎。此病患儿的主要临床表现为刺激性干咳、肺部啰音、发热、头痛、咽痛等[3]。支原体肺炎患儿若未能及时接受有效的治疗，可发生心脑血管系统及神经系统的并发症。阿奇霉素是一种具有15元氮杂内酯环的半合成大环内酯类抗生素。此药具有化学性质稳定、抗菌谱较为广泛等特点。在临床上，此药主要被用于治疗呼吸道感染、皮肤及软组织感染[4]。阿奇霉素在进入人体后，可直接作用于炎症反应区域，并可控制细菌内部蛋白质的合成，从而可起到杀菌消炎的作用。有研究指出，阿奇霉素可促进呼吸道纤毛的运动及呼吸道内分泌物的排出[5-6]。本研究的结果显示，静滴组患儿治疗的总有效率高于口服组患儿，其发热症状消失的时间、肺部啰音消失的时间、咳嗽症状消失的时间均短于口服组患儿，其不良反应的总发生率高于口服组患儿。

综上所述，为支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗具有疗效好、起效快等优点，但易导致其发生不良反应。临床医生应对上述情况予以关注。