大剂量的普米克令舒联合沙丁胺醇治疗急性发作期儿童重度哮喘的效果探析

陆惠兰

（复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海 201700）

儿童重度哮喘是儿科常见的一种呼吸道疾病。此病患儿的主要临床表现为气喘、咳嗽、呼吸困难等，其生长发育可受到严重的影响。临床上应尽早对急性发作期儿童重度哮喘患儿进行相应的治疗，以改善其生活质量及预后[1-2]。有学者指出，联用糖皮质激素和β2受体激动剂治疗急性发作期儿童重度哮喘能够有效地抑制患儿气道的炎症反应，降低其病情发作的频率。本文主要分析用大剂量的普米克令舒联合沙丁胺醇治疗急性发作期儿童重度哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取复旦大学附属中山医院青浦分院收治的52例急性发作期儿童重度哮喘患儿作为研究对象。其收治的时间均为2016年2月至2017年8月。这些患儿均被确诊患有儿童重度哮喘，且其病情均处于急性发作期。其家属均知情并同意参与本研究。其中排除对本研究中所用的药物过敏及合并有精神疾病的患儿。采用随机抽签法将这52例患儿分为观察组和对照组（26例/组）。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组研究对象基本资料的对比

1.2 方法

为对照组患儿联用小剂量的普米克令舒和硫酸沙丁胺醇进行治疗。方法是：让患儿雾化吸入0.5 mg的普米克令舒（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：国药准字H20090902）和2～3 ml的硫酸沙丁胺醇（生产企业：扬州市三药制药有限公司，批准文号：国药准字H20123384），吸入时的氧流量为6～8 L/min，每12 h吸入1次。为观察组患儿联用大剂量的普米克令舒和沙丁胺醇进行治疗。方法是：让患儿雾化吸入1～2 mg的普米克令舒和2～3 ml的硫酸沙丁胺醇，吸入时的氧流量为6～8 L/min，每12 h吸入1次。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

记录两组患儿治疗后的R（呼吸频率）、P（心率）、SpO2（血氧饱和度）、FEV1（一秒用力呼气容积）和PEF（呼气流量峰值）。观察两组患儿不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本文中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后各项临床指标的对比

治疗后，观察组患儿的呼吸频率、心率均低于对照组患儿，其血氧饱和度、呼气流量峰值均高于对照组患儿，其一秒用力呼气容积大于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗后各项临床指标的对比（±s ）

表2 两组患儿治疗后各项临床指标的对比（±s ）

组别 例数 呼吸频率（次/min） 心率（次/min） 血氧饱和度（%） 一秒用力呼气容积（L） 呼气流量峰值（LPM）观察组 26 27.19±2.48 81.16±2.39 97.09±0.57 1.79±0.48 157.38±14.73对照组 26 36.93±3.31 97.25±2.68 90.23±1.15 1.39±0.55 122.40±13.46 t值 12.0078 22.8476 27.2528 2.7940 9.0667 P值 0.0001 0.0001 0.0001 0.0074 0.0001

2.2 两组患儿不良反应发生情况的对比

在治疗期间，观察组患儿中有1例患儿（占3.85%）发生口腔感染，有1例患儿（占3.85%）发生声音沙哑，有1例患儿（占3.85%）发生恶心，其不良反应的发生率为11.54%（3/26）；对照组患儿中有2例患儿（占7.69%）发生口腔感染，有1例患儿（占3.85%）发生声音沙哑，有1例患儿（占3.85%）发生恶心，有1例患儿（占3.85%）发生呕吐，其不良反应的发生率为17.23%（5/26）；两组患儿不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况的对比

3 讨论

儿童哮喘在临床上较为常见。此病主要是由发生呼吸道感染、吸入过敏原或受到冷空气刺激等因素导致气道呈高反应性引起的。此病患儿的主要临床表现为呼吸困难、气促、胸闷和喘息等，其病情多在夜间发作。近年来，儿童哮喘的发病率呈不断升高的趋势。据统计，儿童哮喘在我国的发病率高达3%[3]。如何对急性发作期儿童重度哮喘患儿进行有效的治疗已成为临床上的研究热点。有学者指出，联用糖皮质激素和β2受体激动剂治疗急性发作期儿童重度哮喘能够有效地改善患儿的肺功能，降低其不良反应的发生率及死亡率[4]。甘振勇[5]的研究表明，用大剂量的普米克令舒联合沙丁胺醇治疗急性发作期儿童重度哮喘的效果较为理想，见效快，且安全性较高。本研究的结果显示，治疗后观察组患儿的呼吸频率、心率均低于对照组患儿，其血氧饱和度、呼气流量峰值均高于对照组患儿，其一秒用力呼气容积大于对照组患儿。两组患儿不良反应的发生率相比差异不大。这与高佩琦等[6]的研究结论相符。

综上所述，用大剂量的普米克令舒联合沙丁胺醇治疗急性发作期儿童重度哮喘的效果显著。此法值得在临床上推广应用。