丹参川芎嗪联合深部热疗预防放射性肺损伤的效果研究

宋春燕

（衡水市第四人民医院肿瘤科，河北 衡水 053000）

进行放射治疗是临床上治疗胸部恶性肿瘤（包括肺癌、食管癌、乳腺癌等）的主要手段。放射性肺损伤是接受放射治疗的胸部恶性肿瘤患者常见的并发症之一。急性放射性肺炎和放射性肺纤维化均为临床上常见的放射性肺损伤[1]。本文对在衡水市第四人民医院进行放射治疗的82例患者进行分组比较研究，旨在分析用丹参川芎嗪联合深部热疗预防放射性肺损伤的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2014年6月至2016年10月在衡水市第四人民医院进行放射治疗的82例胸部恶性肿瘤患者。这82例患者均经病理检查被确诊患有胸部恶性肿瘤，且均具有进行放射治疗的适应证；其中有肺癌患者42例（包括肺鳞状上皮细胞癌患者24例、小细胞肺癌患者10例和肺腺癌患者8例），有食道鳞状上皮细胞癌患者21例，有乳腺浸润性导管癌患者19例；有男性45例，女性37例。将这82例患者随机分为治疗组（46例）和对照组（36例）。两组患者的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行放射治疗。方法是：对患者的肿瘤进行CT增强扫描定位。在TPS的引导下勾画肿瘤靶区。肺癌患者和食道癌患者肿瘤靶区的放射剂量是：95%PTV，60 Gy/30次。乳腺癌患者肿瘤靶区的放射剂量是：95%PTV，50 Gy/25次。在进行放射治疗期间，为对照组患者采用深部热疗预防放射性肺损伤。方法是：使用上海华源热疗技术有限公司生产的WB-1型微波热疗机对患者的肺部进行深部热疗，治疗的温度为42℃，治疗的时间为60～90 min，每周治疗1次。为治疗组患者联用丹参川芎嗪注射液和深部热疗预防放射性肺损伤。丹参川芎嗪注射液的用法是：将10 ml的丹参川芎嗪注射液（由贵州拜特制药有限公司生产）加入到适量的浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，每天滴注1次。进行深部热疗的方法同上。

1.3 观察指标

在进行放疗前、放疗结束时、放疗后3个月、放疗后6个月、放疗后12个月对患者进行胸部CT检查，观察并记录其放射性肺炎和放射性肺纤维化的发生情况。参照《肿瘤放射治疗学》中规定的RTOG/EORTC放射损伤分级方案对患者放射性肺损伤的严重程度进行分级[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件处理本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者放射性肺损伤发生率的比较

治疗组患者放射性肺损伤的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者放射性肺损伤发生率的比较

2.2 两组患者放射性肺损伤分级的比较

治疗组患者中放射性肺损伤分级为1级、2级、3级患者的占比均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者放射性肺损伤分级的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，胸部恶性肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。进行放射治疗是临床上治疗此病的主要手段。临床研究发现，接受放射治疗的胸部恶性肿瘤患者常会发生放射性肺炎、放射性肺纤维化等放射性肺损伤。以往临床上主要采用糖皮质激素类药物预防放射性肺损伤，但效果不佳。近年来，深部热疗在防治放射性肺损伤方面得到了广泛的应用。李茂江等[3]认为，对接受放射治疗的胸部恶性肿瘤患者进行深部热疗能够改善其肺部血运，促进其机体的新陈代谢，从而可降低其放射性肺损伤的发生率。丹参川芎嗪的主要成分包括丹参素和盐酸川芎嗪。此药具有抗血小板聚集、扩张冠状动脉、降低血液粘稠度、改善微循环等作用。有研究表明，为接受放射治疗的胸部恶性肿瘤患者静脉注射丹参川芎嗪可有效地降低其血液中TGF-β1、TNF-α的水平，从而可起到预防其发生放射性肺损伤的作用[4]。

本研究的结果证实，用丹参川芎嗪联合深部热疗预防放射性肺损伤的效果确切。此法值得在临床上推广应用。