对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者进行优质护理的效果观察

陈 敏

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

妊娠期糖尿病和妊娠期高血压均属于全身代谢性疾病[1]。这两种疾病均为临床上常见的妊娠期并发症。妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者可出现自然流产、早产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育异常等不良的妊娠结局。有研究指出，对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者血压、血糖的水平进行密切的监测和有效的控制对改善其妊娠结局具有重要的意义。为了探讨对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者进行优质护理的效果，笔者对南充市中心医院接诊的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南充市中心医院2017年1月至2018年2月接诊的60例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者作为研究对象。其临床表现均符合《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的诊断标准[2]。将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。观察组患者的平均年龄为（31.38±5.26）岁。对照组患者的平均年龄为（31.01±4.86）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1）纳入标准：(1)年龄为21～40岁。(2)单胎妊娠。(3)其病情符合妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的诊断标准。(4)在妊娠前无心脏病、糖尿病、高血压、胎盘前置及先兆流产史。(5)本人及其家属均了解本次研究的实施方案，自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。2）排除标准：(1)合并有严重的其他系统的疾病及恶性肿瘤。(2)临床资料不全。

1.3 方法

对两组患者均进行常规的药物治疗。在此期间，对对照组患者实施常规护理，包括告知其服药的剂量、用药的时间及注意事项、对其进行健康宣教、协助其进行血糖及血压检测等。

对观察组患者实施优质护理。护理方法主要包括：1）进行健康宣教及心理干预。护理人员将有关妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的知识印制成手册，并将其发放给患者。详细地向患者讲解控制其病情需要注意的事项，指导其合理饮食、适量运动，告知其进行药物治疗的作用和必要性，与其建立良好的护患关系。根据患者的家庭背景、受教育程度为其制定有针对性的心理干预措施。当患者出现不良情绪时，应及时与其进行沟通，帮助其释放不良情绪。2）进行饮食干预。护理人员禁止患者食用高糖、高脂、高盐的食物，指导其多进食鱼肉、豆制品、蔬菜和低糖水果，并详细记录其每日的营养摄取量。根据患者的实际情况，定期为其调整饮食搭配。3）进行运动干预。进行适量的运动不仅对患者血压、血糖的控制有好处，同样有利于其腹中胎儿的生长发育。因此，护理人员应根据患者的身体状况为其制定合理的运动计划。运动项目以低消耗的运动为主，如散步、跳孕妇操等。4）进行病情监测。护理人员定时对患者进行胎心监护，密切监测其血糖、血压水平的变化情况。对于出现胎儿宫内窘迫的患者，应遵医嘱定时对其进行吸氧治疗。定期对患者进行B超检查，观察其羊水及胎盘成熟度的变化情况，判断其胎盘功能是否正常。一旦发现异常情况，应立即向医生汇报。5）进行生活干预。护理人员指导患者纠正不良的生活习惯，督促其戒烟戒酒，规律饮食，保持睡眠充足。

1.4 观察指标

1）比较两组患者接受护理前后其血糖、血压水平的变化情况。2）比较两组患者的妊娠结局。3）比较两组患者对护理的总满意率。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据均录入SPSS 13.0统计软件中进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理前后两组患者血糖、血压水平的对比

接受护理后，观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分别为（122.68±10.33）mmHg、（91.89±9.46）mmHg、（6.13±0.31）mmol/L、（7.45±0.61）mmol/L，对照组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖水平的平均值分别为（132.59±10.13）mmHg、（102.15±9.15）mmHg、（7.33±0.23）mmol/L、（8.01±0.48）mmol/L；两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均较护理前有所降低，P＜0.05；观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者血糖、血压水平的对比（±s ）

表1 接受护理前后两组患者血糖、血压水平的对比（±s ）

注：＊与对照组护理后相比，P＜0.05。

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)观察组（n=30）护理前 8.21±0.33 8.76±0.23 145.36±12.65 115.61±10.17护理后 6.13±0.31＊ 7.45±0.61＊ 122.68±10.33＊ 91.89±9.46＊对照组（n=30）护理前 8.12±0.25 8.72±0.32 143.62±12.45 114.98±9.82护理后 7.33±0.23 8.01±0.48 132.59±10.13 102.15±9.15

2.2 两组患者妊娠结局的对比

接受护理后，观察组患者不良妊娠结局的发生率（6.67%）低于对照组患者不良妊娠结局的发生率（16.67%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者妊娠结局的对比

2.3 两组患者对护理总满意率的对比

观察组患者对护理的总满意率（93.94%）高于对照组患者对护理的总满意率（73.74%），P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者对护理总满意率的对比

3 讨论

近年来，随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发病率呈逐年上升的趋势。对于妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者，医护人员应密切监测其病情的变化情况，及时对其进行有效的治疗和护理，以保障其母婴安全，改善其妊娠结局。药物治疗是目前临床上对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者进行治疗的主要手段。有研究表明，指导妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者改善饮食结构、进行适量的运动有利于控制其血糖、血压的水平。占晓兰等[3]在研究中指出，在对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者进行护理期间应注意以下几点：1）在患者用药期间，护理人员应注意观察其是否出现不良反应，以保障其用药安全，降低其围产期并发症的发生率。2）患者因担心自身的病情影响胎儿的健康，易出现焦躁、抑郁、紧张等不良情绪。护理人员应主动与患者进行沟通，并对其进行安慰和鼓励，使其保持心情愉悦及心态平和，以免不良情绪引起其睡眠障碍，加重其病情。3）指导患者进行适量的运动对控制其血压、血糖的水平具有积极的作用。因此，护理人员应视患者的身体状况指导其在餐后进行散步等有氧运动（运动的时间以30 min左右为宜）。本次研究的结果显示，接受护理后观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖的水平及不良妊娠结局的发生率均低于对照组患者，其对护理的总满意率高于对照组患者。

综上所述，对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者进行优质护理的效果显著，可有效地控制其血糖、血压的水平，降低其不良妊娠结局的发生率。