补气活血方辅助西药治疗冠心病心绞痛的可行性分析

2018-11-10郝连付王海燕李红英王晓强

中外医疗 2018年18期

郝连付　王海燕　李红英　王晓强

[摘要] 目的探讨补气活血方辅助西药治疗冠心病心绞痛的临床应用效果。方法方便选取该院于2017年1—12月间收治的100例冠心病心绞痛患者，按照随机数字法分为两组，对照组50例予以常规西药治疗，研究组50例加以补气活血方辅助治疗。比较两组患者临床疗效、心电图疗效、血脂相关指标以及不良反应发生情况。结果研究组临床总有效率（94.00%）显著高于对照组（70.00%）（P<0.05）。研究组心电图总有效率（90.00%）显著高于对照组（66.00%）（P<0.05）。干预前研究组TC（8.34±1.45）mmol/L、TG（3.92±0.57）mmol/L、LDL-C（4.94±1.46）mmol/L、LDL-C（0.75±0.22）mmol/L与对照组（8.35±1.48）mmol/L、（3.91±0.67）mmol/L、（4.93±1.79）mmol/L、（0.76±0.46）mmol/L比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组TC（3.17±0.93）mmol/L、TG（1.94±0.25）mmol/L、LDL-C（2.07±0.68）mmol/L、LDL-C（1.63±0.57）mmol/L与对照组TC（6.43±0.49）mmol/L、TG（2.54±0.64）mmol/L、LDL-C（2.73±1.46）mmol/L、LDL-C（1.21±0.46）mmol/L均显著升高，且研究组较对照组改变明显（P<0.05）。干研究组不良反应发生率（4.00%）与对照组（8.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论补气活血方辅助西药治疗冠心病心绞痛可显著改善患者血脂代謝情况，缓解临床症状，疗效确切。

[关键词] 补气活血方；冠心病；心绞痛；血脂代谢

[中图分类号] R25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0163-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of qi-invigorating and blood-activating prescriptions assisting Western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease. Methods 100 patients with angina pectoris treated in the hospital from January to December 2017 were selected conveniently and randomly divided into 2 groups according to the random number method. 50 cases in the control group were treated with conventional western medicine， and 50 cases in the study group were supplemented with qi and blood circulation. treatment. The clinical efficacy， electrocardiogram efficacy， lipid-related parameters and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate （94.00%） in the study group was significantly higher than that in the control group （70.00%）（P<0.05）. The total effective rate of electrocardiogram in the study group（90.00%） was significantly higher than that in the control group （66.00%）（P<0.05）. Before intervention， TC （8.34±1.45）mmol/L， TG（3.92±0.57）mmol/L， LDL-C （4.94±1.46）mmol/L， LDL-C（0.75±0.22）mmol/L and control group （8.35±1.48））mmol/L，（3.91±0.67）mmol/L，（4.93±1.79）mmol/L，（0.76±0.46）mmol/L. There was no significant difference（P>0.05）. After intervention， the study group TC （3.17±0.93）mmol/L， TG（1.94±0.25）mmol/L， LDL-C （2.07±0.68）mmol/L， LDL-C（1.63±0.57）mmol/L and control TC （6.43±0.49）mmol/L， TG （2.54±0.64）mmol/L， LDL-C（2.73±1.46）mmol/L， and LDL-C（1.21±0.46）mmol/L were all significantly increased， and the changes in the study group were significantly greater than those in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the dry study group （4.00%） was not significantly different from the control group（8.00%）（P>0.05）. Conclusion Supplementing qi and activating blood to assist western medicine in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease can significantly improve the lipid metabolism of patients， relieve clinical symptoms， and the efficacy is definite.

[Key words] Qiqihuoxue therapy； Coronary heart disease； Angina； Lipid metabolism

心绞痛是冠心病的一种类型，近年来随着人们生活方式的改变以及饮食结构的改变，其发病率逐年上升，严重威胁人们生命健康。临床中常采用西医治疗，但临床疗效并不理想[1]。冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴，该文尝试将中西医结合治疗用于冠心病心绞痛中，探寻其临床应用价值，现给予该院于2017年1—12月间100例冠心病心绞痛患者补气活血方辅助西药治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会批准，方便选取该院收治的100例冠心病心绞痛患者在签署知情同意书后按照随机数字法分为两组。对照组50例中男性26例，女性24例；年龄在36～82岁，平均年龄（62.44±4.85）岁，病程1个月～9年，平均病程（4.65±1.28）年，稳定性心绞痛23例，不稳定性心绞痛者27例。研究组50例中男性28例，女性22例；年龄在37～84岁，平均年龄（63.84±4.27）岁，病程2个月～8年，平均病程（4.28±1.43）年。稳定性心绞痛21例，不稳定性心绞痛者29例。两组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予100 mg阿司匹林片（批号：国药准字H51021384；规格：0.5 g）、1次/d，25 mg美托洛尔片（批号：国药准字H32025391；规格： 25 mg×20片）、2次/d，20 mg硝酸异山梨酯片（批号：国药准字H10940039；规格： 20 mg×48片）、3次/d。

研究组加以补气活血方辅助治疗，药方组成：丹参15 g，枳壳10 g，茯苓10 g，川芎10 g，当归20 g，柴胡5 g，黄芪15 g，红花10 g，党参15 g，生地黄15 g，葛根10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，甘草5 g。每日1剂用水煎服，分3次服用，两组患者均治疗3个月。

1.3 疗效判断标准及观察指标

临床疗效参照中西医结合研究座谈会修订的冠心病心绞痛疗效评订标准[2]进行判断，患者心电图正常，心绞痛症状基本消失判断为显效。患者心绞痛发作减少一半以上判断为有效；未达以上标准判断为无效[3]。总有效率=显效比例+有效比例。

心电图疗效参照根据1979年上海心血管会议标准[4]进行评定，患者治疗后静息状态下心电图恢复正常判断为显效；静息状态心电图或双倍二阶梯运动试验ST段下降；治疗后ST段回升>0.05 mV；主要导联倒置T波变浅，或T波由平坦变为直立；次极量运动试验较治疗前上升>1级判断为有效；患者静息状态心电图或运动试验未达到以上标准或无改变判断为无效；患者静息状态心电图ST段治疗后下降≥0.05 mV，或运动试验较治疗前下降判断为加重[5]。总有效率=显效比例+有效比例。检测两组患者血脂相关指标并统计两组患者不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，临床疗效、心电图疗效、不良反应采用百分率表示，计数资料用[n（%）]组间采用χ2检验。计量资料采用（x±s）表示，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床总有效率的结果

研究组临床总有效率（94.00%）较对照组（70.00%）显著要高（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两組患者心电图总有效率的结果

研究组心电图总有效率（90.00%）较对照组（66.00%）显著要高（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者血脂指标的结果

两组患者干预前TC、TC、LDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组TC、TC、LDL-C均显著降低，HDL-C均显著升高，且研究组较对照组改变明显（P<0.05）。见表3。

2.4 比较两组患者不良反应发生情况的结果

研究组患者出现2例胃部不适，不良反应发生率为4.00%。对照组出现2例胃部不适，1例乏力，1例头晕。不良反应发生率为8.00%，研究组不良反应发生率（4.00%）与对照组（8.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛是临床中常见的疾病，而常规西药治疗临床疗效并不理想。冠心病心绞痛属中医“胸痹心痛”范畴[6]，主要病机为气虚血瘀。因此治疗主要因为应以益气活血、补益心气、宣痹止痛为主[7]。该次研究中，给予研究组加以补气活血方辅助西药治疗，结果研究中，研究组研究组临床总有效率（94.00%）显著高于对照组（70.00%）。研究组心电图总有效率（90.00%）显著高于对照组（66.00%）。两组患者干预前TC、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义，干预后两组TC、TC、LDL-C均显著降低，HDL-C均显著升高，且研究组较对照组改变明显。结果可见，研究组临床疗效、血脂代谢、心电图改善情况优于对照组，此结果与李力等人[8]中观察组总有效率为89.7%高于对照组66.1%研究一致。分析原因是因为补气活血方中丹参养血活血、行气止痛，枳壳破气消积、化痰除痞，茯苓善渗泄水湿，川芎行气活血止痛，当归血调经、活血止痛，柴胡解表退热、疏肝解郁，黄芪益心气通经利脉，红花活血祛瘀，党参补脾肺气、补血生津；生地黄清热凉血、养阴生津，葛根解肌退热，桃仁善泄血滞，祛瘀力强，赤芍清热凉血、散瘀止痛，甘草调和诸药，全方共奏益气活血、化瘀止痛之功[9]。并且药理学研究表明，党参总皂苷可降低TC、TC、LDL-C水平[10]。黄芪可抑制血小板聚集，保护缺血心肌，丹参可改善冠脉循环[11]，葛根红花、可扩张冠状动脉[12]。因此研究组临床疗效、血脂代谢、心电图改善情况优于对照组。

且该研究中，研究组不良反应发生率（4.00%）与对照组（8.00%）比较无显著差异。结果表明，补气活血方辅助西药治疗临床应用不良反应较低，安全有效。

综上所述，补气活血方辅助西药治疗冠心病心绞痛可显著改善患者血脂代谢情况，缓解临床症状，疗效确切。

[参考文献]

[1] 马维军. 中西医结合治疗冠心病的新进展[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（19）：196.

[2] 张英杰. 中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效分析[J]. 中外医疗， 2017， 36（2）：161-163.

[3] 岳胜瑞.中医补气活血法治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].甘肃科技， 2017， 33（8）：145-146.

[4] 严军虎.参芪益气活血方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2016， 14（4）：398-400.

[5] 哈达，恩和. 补气活血法治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（26）：167.

[6] 慕海军，鲍昕，王爱娟，等. 中医补气活血法治疗冠心病的效果评估[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（21）：117-118.

[7] 朱宇翔. 中西医治疗冠心病心绞痛研究进展[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（12）：147-148.

[8] 李力，徐照，吳春叶，等. 补气活血方治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对炎症反应的干预作用[J].中医药信息， 2017， 34（3）：89-92.

[9] 王宪. 运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果[J]. 航空航天医学杂志， 2017（11）：1339-1340.