美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果分析

曹华

[摘要] 目的 研究对中晚期帕金森病患者采取吡贝地尔+美多芭的方案进行治疗后的价值。方法 方便选取该院中晚期帕金森病患者，合计为200例，选取时间范围是2016年5月—2017年5月，将其依据区组随机化原则分2组，100例为一组。一组给予美多芭为主治疗（称为：对照组），另一组再联合使用吡贝地尔（称为：观察组），对比2组的运动功能障碍改善指标、临床疗效指标。结果 观察组中晚期帕金森病患者治疗后运动功能障碍改善值为（37.64±10.29）分，对照组为（45.62±11.05）分，其分别和对应治疗前的2组数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时对比2组的治疗后运动功能障碍情况，观察组中晚期帕金森病患者的数据更加优于对照组（t=5.285 0，P=0.000 1）。观察组中晚期帕金森病患者的总有效率为97.00%；对照组为87.00%（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。结论 在使用美多芭的基础上，针对中晚期帕金森病患者再联合实施吡贝地尔的方案治疗，其效果更为理想。

[关键词] 美多芭；吡贝地尔；中晚期帕金森病；运动功能障碍

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the value of piribodid and metoprolol in the treatment of Parkinson's disease in middle and late stage. Methods 200 cases of the patients with advanced Parkinson's disease in the hospital were convenient selected from May 2016 to May 2017， and they were divided into 2 groups according to the principle of randomization of the group， and 100 cases were in a group. One group was given metoprolol as the main treatment （as the control group）， and the other group was combined with pirabendazole （as the observation group）， to compare the two groups of indicators of improvement of motor dysfunction and clinical efficacy indicators. Results The improvement of motor dysfunction after treatment in patients with advanced Parkinson's disease was （37.64±10.29）points in the observation group and （45.62±11.05） points in the control group， which was compared with the data of the two groups before treatment（P<0.05）. At the same time， after comparing the two groups of patients with motor dysfunction after treatment， the patients in the middle and late Parkinson's disease group were more superior to the control group（t=5.285 0， P=0.000 1）. The total effective rate of the patients with advanced Parkinson's disease was 97.00% in the observation group， 87.00% in the control group（χ2=6.793 5， P=0.009 1）. Conclusion Based on the use of metoprolol， the combination of piribirde for patients with advanced Parkinson's disease is more effective.

[Key words] Metoprolol； Piribedil； Parkinson's disease in advanced stages； Motor dysfunction

在臨床神经系统变性疾病当中，常见的一种疾病即为帕金森病[1]。该文当中，对该院2016年5月—2017年5月这段时间当中收治的中晚期帕金森病患者实施分析和总结，探索适宜的方案对中晚期帕金森病患者治疗（该研究方式为：分组，一组使用美多芭，另一组再增添吡贝地尔实施联合治疗），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院的中晚期帕金森病患者200例，所有患者均表示同意参与研究，并经过伦理委员会批准，将其区组随机化分组，分为观察组100例、对照组100例。观察组——性别方面对比，男∶女=55∶45例；年龄平均值（65.72±2.57）岁。对照组——性别方面对比，男∶女=54∶46例；年龄平均值（65.54±2.69）岁。对比2组中晚期帕金森病患者资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

美多芭（国药准字：H10930198）——对照组。该组中晚期帕金森病患者用药频率为：3次/d服用，用药剂量为：首次使用1/4片药物，尔后调整剂量最大为1.00 g。

美多芭（国药准字：H10930198）+吡贝地尔（国药准字：J20160075）的方案——观察组中晚期帕金森病患者的前者用药措施同上，后者用药频率为：8 h1次，用药剂量为：50.00 mg/次。2组中晚期帕金森病患者治疗时长：12周。

1.3 观察指标

测评2组中晚期帕金森病患者的运动功能障碍改善指标——使用UPDRS量表评估；核对2组的临床疗效指标——根据UPDRS量表的差值测评，即治疗前分值和治疗后分值对比，若减少范围在50.00%～99.00%之间则为显效，若分值减少是在20.00%～49.00%之间为有效，分值在5.00%～19.00%之间为一般，分值不足5.00%的减少范围则视为无效[2]。总有效率数据是显效概率+有效概率。

1.4 统计方法

核算软件为SPSS 22.0统计学软件，其中2组运动功能障碍改善均值使用（x±s）的形式表达，同时将其运用t检验，2组中晚期帕金森病患者的临床疗效概率实施[n（%）]形式反映，并采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组对比运动功能障碍改善指标

观察组中晚期帕金森病患者的运动功能障碍治疗后改善的数据是（37.64±10.29）分，对照组治疗后的运动功能分值是（45.62±11.05）分，其前者数据明显较后者数据存在强烈的比对性（t=5.285 0，P=0.000 1）。如表1。

2.2 比较2组的临床疗效指标

观察组中晚期帕金森病患者的临床疗效数据为（97.00%），其中显效的概率是46.00%，有效的概率是51.00%，一般的数据概率是2.00%，无效的概率是1.00%；其和对照组的各项指标情况相比，拉开了明显的差距，且对照组当中的临床疗效概率仅有87.00%，（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。如表2。

3 讨论

帕金森病的主要发生人群为老年患者，其主要表现为患者存在自主神经功能障碍、精神异常情况、认知能力下降等[3]。该文当中，为了有效的改善中晚期帕金森病患者的疾病危害，保证临床的患者运动功能改善情况和治疗的临床效率，采取分组对照的方式，对2组中晚期帕金森病患者实施不同的方案治疗，其中一组使用美多芭，另外一组在美多芭治疗的基础上再联合使用吡贝地尔进行治疗，得出后者的效果更加理想。

美多芭是一种临床上用以补充多巴胺的外源性药物最佳选择之一，其药物是由芐丝肼和左旋多巴复合而成，其中前者药物能够良好的抑制患者机体当中外周的多巴脱羧酶，从而能够使得机体血液当中的多巴直接进入机体脑部进行转化为多巴胺；而后者药物可以调节乙酰胆碱和多巴胺的平衡，改善患者帕金森的症状。

吡贝地尔是一种多巴胺能的激动剂（属于缓释型），其能够提高机体受体的兴奋能力，该药物在用药后，由于其吸收---释放均非常缓慢，故其能够维持较常时间的药效，并能够有效提高美多芭当中左旋多巴的功能，故两者药物协同治疗帕金森患者，可达相辅相成作用[4-5]。

在结果中比较得出：观察组中晚期帕金森病患者，在采取吡贝地尔+美多芭的方案进行治疗后，其运动功能障碍改善指标是（37.64±10.29）分，其和治疗前数据（52.61±12.05）分相比，得到显著的改善；而对照组治疗前运动功能数据是（52.73±11.69）分，治疗后虽然降至（45.62±11.05）分，但依然不如观察组中晚期帕金森病患者的效果改善明显（t=5.2850，P=0.0001）。此现象表示为，2组在对比改善运动功能障碍改善指标方面，观察组中晚期帕金森病患者的情况较对照组有明显的优势。

在结果中比较得出：通过观察2组的临床疗效指标，观察组中晚期帕金森病患者的数据为97.00%——其中显效占比为46.00%，有效占比為51.00%，一般占比为2.00%，无效占比为1.00%；而对照组的中晚期帕金森病患者临床疗效是87.00%——其中显效占比为39.00%，有效占比为48.00%，一般占比为10.00%，无效占比为3.00%（χ2=6.793 5，P=0.009 1）。由此可以说明，前者治疗方案（在使用美多芭的基础上，增加了吡贝地尔后）的临床效果达到情况较好。

在牟冬生等[8]学者的《美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察》一文当中，对照组仅给予美多芭治疗该组32例帕金森病患者，而治疗组再联合使用吡贝地尔治疗33例本组的帕金森病患者，得知最终的治疗组当中痊愈概率6.1%，显效概率39.4%，进步概率33.3%，稍有进步18.2%，无效概率3.0%，和对照组分别数据：0.0%，25.0%，34.4%，34.4%，6.2%比较结果差异有统计学意义（Z=-2.057，P=0.04），其和该文研究的临床疗效结果接近，说明该文结果具有一定的参考价值。

综上所述，实施美多芭+吡贝地尔的方案，能够改善中晚期帕金森病患者的运动功能障碍指标，且大幅度的提升患者的临床疗效。

[参考文献]

[1] 张俊霞， 金俏， 侯倩， 等.低频经颅磁刺激联合司来吉兰对中晚期帕金森病患者运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2017，12（7）：831-832.

[2] 任海兵， 陈利平， 冯占春， 等.中晚期帕金森病的治疗药物选择——多巴丝肼+吡贝地尔缓释片[J].世界临床医学，2015， 42（11）：137.

[3] Mauro Castelli，Leonardo Vanneschi，Sara Silva， et al.Predic- tion of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale assessment using a genetic programming system with geometric semantic genetic operators[J].Expert Systems with Application，2014，41（10）：4608-4616.

[4] Mariani， B.，Jiménez， M. C.，Vingerhoets， F. J. G， et al.On-Shoe Wearable Sensors for Gait and Turning Assessment of Patients With Parkinson's Disease[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering，2013，60（1）：155-158.

[5] 魏建刚， 张倩， 杨建波， 等.普拉克索联合卡左双多巴缓释片治疗中晚期帕金森患者运动障碍疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：18-19.

[6] 赵磊.吡贝地尔与美多芭单独给药治疗早期帕金森病的预后评估[J].医学临床研究，2016，33（8）：1477-1479.

[7] 刘建英.美多芭与吡贝地尔联合应用治疗中晚期帕金森病的临床效果观察[J].当代医学，2017，23（3）：64-66.

[8] 牟冬生， 张朝贵， 瞿昌华. 美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察[J]. 湖北民族学院学报：医学版，2015，5（2）：41-43.

（收稿日期：2018-03-21）