牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床对比研究

付瑞峰　黄玲玲

[摘要] 目的 探讨牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效。 方法 方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组32例与单纯组31例，单纯组患者仅采用单纯牙周治疗，联合组采用牙周牙髓联合治疗，对两组患者治疗前后的临床疗效进行分析统计。 结果 单纯组患者31例，治疗前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治疗后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治疗后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（t=6.732、4.862、5.826 ，P<0.05）。单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（χ2= 4.199， P<0.05）。 结论 牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗，且患者的治疗后的PD、SBI、AL情况也较单纯牙周治疗良好，值得在临床中推广。

[关键词] 牙周牙髓联合治疗；单纯牙周治疗；重度牙周炎

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0076-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of combined periodontal pulp therapy and periodontal treatment in severe periodontitis. Methods 63 patients with severe periodontitis admitted from February 2016 to February 2017 in the hospital were convenient selection and divided into a combined group of 32 patients and a simple group of 31 patients according to different treatment methods. Patients in the simple group only used periodontal treatment alone. Using periodontal pulp therapy， the clinical efficacy of the two groups of patients before and after treatment were analyzed. Results 31 patients in the simple group had PD （5.89±1.37）mm， SBI （2.68±0.92）， and AL （7.93±1.82）mm prior to treatment， PD （3.26±0.96）mm， SBI （1.03±0.78）， and AL （5.63±0.97）mm after treatment； 32 patients in the combined group before treatment had PD （5.95±1.26）mm， SBI （2.73±0.89）， AL （8.01±1.93）mm， PD （2.19±0.87）mm， SBI （0.83±0.34）， and AL （5.01±0.72）mm after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（t=6.732， 4.862， 5.826， P<0.05）. The simple group of 31 patients， the total effective rate of 80.65%； combined group of 32 cases， the total effective rate of 96.88%. The clinical efficacy of the two groups was statistically significant （χ2=4.199， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of periodontal pulp therapy combined with severe periodontitis is superior to that of periodontal therapy alone， and the PD， SBI， and AL after treatment are also better than those of periodontal therapy alone. It is worth promoting in clinical practice.

[Key words] Periodontal pulp combined therapy； Periodontal therapy； Severe periodontitis

重度牙周炎是臨床口腔科中常见的疾病，以牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收为主要特征的一种慢性炎症性疾病，TNF、ILs、MMPs与牙周炎的发病息息相关[1-2]。为了探讨牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效，该研究方便选取该院2016年2月—2017年2月收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组与单纯组，进行了临床疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的重度牙周炎患者63例，根据治疗方法不同分为联合组与单纯组。单纯组患者31例，男性患者18例，女性患者13例，患者年龄（39.72±12.75）岁；联合组患者32例，男性患者20例，女性患者12例，患者年龄（38.12±13.53）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均同意参加该次研究且经伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗：对于急性牙周脓肿、急性坏死性龈炎等症状患者，拔除无法保留的患牙，并做好相应的平整准备工作。对照组患者采用單纯牙周治疗：局部麻醉，拔除牙髓，测定根管，然后利用生理盐水（2.5%）10 mL 和EDTA（17%）10 mL 交替冲洗10 min，用石膏对开口进行密封。观察组患者采用牙周牙髓联合治疗：在上述治疗基础上对患者的牙周袋内放置派丽奥软膏，一直到牙周袋口有糊剂溢出后可停止放置，1 周后进行加压充填[3-4]。

1.3 观察指标

两组患者分别于治疗前与治疗后一年进行探诊深度、龈沟出数、附着水平。对两组患者的指标进行统计分析。临床疗效判定：显效：临床症状完全消失，X 线片检查牙槽骨没有出现任何破坏，患者咬合功能恢复良好；有效：临床症状有所缓解，X 线片检查牙槽骨没有出现任何破坏，咬合功能恢复一般；无效：临床症状没有任何改善，X 线片检查牙槽骨出现破坏，咬合功能恢复不良。总有效率=（总例数-无效例数）×100.00%

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PD、SBI、AL、松动度情况比较

单纯组患者31例，治疗前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治疗后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治疗后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床疗效情况比较

单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重度牙周炎是牙周治疗的难点之一，病情易反复，其原因在于重度牙周炎不仅会对牙周组织造成严重损伤，且可通过牙周、牙髓交通支而使牙周袋、髓腔形成交互感染[5-7]。牙骨质能够阻隔牙髓组织与牙周组织，但在龈下刮治术中，常因机械刮除而遭到破坏使侧副根管开放，进而由于受根管内容物的影响而使牙周组织愈合受阻[8-10]。该研究探讨了牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎疗效的临床疗效，结果发现单纯组患者31例，治疗前PD （5.89±1.37）mm、SBI （2.68±0.92）、AL （7.93±1.82）mm，治疗后PD （3.26±0.96）mm、SBI （1.03±0.78）、AL （5.63±0.97）mm；联合组患者32例，治疗前PD （5.95±1.26）mm、SBI （2.73±0.89）、AL （8.01±1.93）mm，治疗后PD （2.19±0.87）mm、SBI （0.83±0.34）、AL （5.01±0.72）mm。两组患者情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。单纯组患者31例，总有效率80.65%；联合组32例，总有效率96.88%。两组患者临床疗效情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。说明了牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗。

张晓燕[11]研究表明，在重度牙周炎的临床疗效中，牙周牙髓联合治疗的治疗总有效率为93.75%，显著高于单纯牙周治疗的 77.08%。这与该研究的结果相似。张璇[12]研究表明，在重度牙周炎的治疗中，观察组患者PD治疗一年后（2.92±0.95）mm低于对照组的（3.26±0.97）mm，SBI治疗1年后（0.85±0.24）低于对照组（0.95±0.27）。这与该研究的结果相似。说明了牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗。

综上所述，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效要优于单纯牙周治疗，且患者的治疗后的PD、SBI、AL情况也较单纯牙周治疗良好，值得在临床中推广。

[参考文献]

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[11] 张晓燕.重度牙周炎采用牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗临床效果对比[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（104）：82.

[12] 张璇.牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较研究[J].临床合理用药，2018，11（1C）：34-35.

（收稿日期：2018-03-28）