晚期宫颈癌出血介入治疗对近期止血的影响

王国东

[摘要] 目的 探讨晚期宫颈癌出血介入治疗对近期止血的影响。 方法 方便选择福建省永安市三明第二医院放射科2016年6月—2017年5月收治的晚期宫颈癌出血患者90例，根据治疗方法分组，对照组给予止血药物治疗，观察组则给予止血药物+介入治疗。比较两组晚期宫颈癌出血控制率；晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间；治疗前后患者生命体征相关指标、卡氏评分。结果 观察组晚期宫颈癌出血控制率45例（100.00%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.521 3，P<0.05；观察组晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于对照组（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（t=8.332、9.113，P<0.05）；治疗前两组生命体征相关指标、卡氏评分相近（P>0.05）；治疗后观察组生命体征相关指标、卡氏评分优于对照组（P<0.05）。结论 止血药物+介入治疗晚期宫颈癌出血的应用效果确切，可有效控制出血，改善患者生命体征，改善其生活质量，值得推广应用。

[关键词] 晚期宫颈癌出血介入治疗；近期止血；效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0045-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of interventional treatment of bleeding in advanced cervical cancer on recent hemostasis. Methods A total of 90 cases of cervical cancer hemorrhage from June 2016 to May 2017 in the Radiology Department of Sanming Second Hospital of Yong'an City， Fujian Province were convenient selected according to treatment methods. The control group was treated with hemostatic drugs， while the observation group was given hemostatic drugs + interventional therapy. The hemorrhage control rate of the two groups of advanced cervical cancer； the time of hemostasis and the duration of hospitalization in patients with advanced cervical cancer； the related indicators of vital signs and the Kappa scores before and after treatment were compared. Results The control rate of bleeding in the advanced cervical cancer in the observation group was 45 cases（100.00%） higher than that in the control group 31 cases（68.89%），（χ2=13.521 3， P<0.05）； the bleeding time in the observation group was（2.44±0.41）h，（4.13±0.13）d， shorter than the control group（17.42±2.21）h，（6.23±1.51）d，（t=8.332， 9.113，P<0.05）； before the treatment， the vital signs related indicators and the Kart score were similar between the two groups（P>0.05）； relevant indicators of the observation group's vital signs after treatment， the Karnofsky score was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The use of hemostatic drugs + interventional treatment for advanced cervical cancer hemorrhage has an exact effect. It can effectively control bleeding， improve the vital signs of patients and improve their quality of life. It is worthy of promotion and application.

[Key words] Interventional treatment for advanced cervical cancer； Recent hemostasis； Effect

宮颈癌为女性常见恶性肿瘤，死亡率高，多数患者就诊已经处于中晚期，对女性生命安全产生严重威胁。目前宫颈癌通过手术、放化疗治疗取得了较好的效果，但对于晚期患者来说，多数可合并不同程度阴道出血，影响了其生命质量，需及时采取有效的止血措施[1-2]。该研究方便选择2016年6月—2017年5月收治的晚期宫颈癌出血患者90例，根据治疗方法分组，分析了晚期宫颈癌出血介入治疗对近期止血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取晚期宫颈癌出血患者90例根据治疗方法分组。病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。所有患者均无介入治疗的禁忌，均知情同意该次研究。观察组全部是宫颈鳞癌患者，年龄41～67岁，平均（53.52±0.13）岁。根据FIGO分期，15例为Ⅱb期，30例为Ⅲb期，45例出现阴道不规则出血，18例有贫血，12例出现感染。对照组全部是宫颈鳞癌患者，年龄41～66岁，平均（53.51±0.15）岁。根据FIGO分期，14例为Ⅱb期，31例为Ⅲb期，45例出现阴道不规则出血，18例有贫血，11例出现感染。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予止血药物治疗。观察组则给予止血药物+介入治疗。采用Seldinger技术经股动脉插管将导管超选择子宫动脉化疗栓塞，穿刺股动脉后，导管头端置于双侧髂内动脉开口，给予双侧髂内动脉造影术，明确子宫动脉出血血管，病变部位肿瘤供血动脉等，并将导管超选择插入髂内动脉灌注化疗药物，单侧剂量表阿霉素（商品名艾达生，国药准字 H1990280）40 mg和顺铂（国药准字H53021679）40 mg，博来霉素（国药准字H20055883）22.5 mg，再给予双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后再次造影术明确出血情况。

1.3 观察指标

比较两组晚期宫颈癌出血控制率；晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间；治疗前后患者生命体征相关指标（血氧饱和度、血红蛋白）、卡氏评分（10～100分，得分越高生活质量越高[3]）。

显效：生命体征稳定，出血停止，症状显著改善；有效：出血显著减少或停止，症状有所改善，生命体征趋于稳定；无效：达不到上述标准。晚期宫颈癌出血控制率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，（x±s）为计量资料，进行t检验，（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组晚期宫颈癌出血控制率相比较

观察组晚期宫颈癌出血控制率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后生命体征相关指标、卡氏评分相比较

治疗前两组生命体征相关指标、卡氏评分相近（P>0.05）；治疗后观察组生命体征相关指标、卡氏评分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间相比较

观察组晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于对照组（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌晚期患者，常可出现阴道不规则出血的现象，传统一般用促凝血药物进行止血治疗，并给予纱布压迫和止血剂，但效果不理想，随着出血时间延长和出血量增多，患者体质状态进一步降低，影响放疗治疗效果，可导致患者死亡率升高[5-6]。介入治疗是利用明胶海绵栓塞，将子宫动脉和分支超选择性栓塞，以降低子宫血管的动脉压及血流量，促进血栓形成，发挥止血作用[7-9]。同时，介入治疗可经导管将化疗药物注入，同时实现杀灭肿瘤细胞作用，可提高肿瘤组织中药物浓度，持续作用时间长，可在有效栓塞止血的同时改善患者预后，发挥逆转分期和缩小癌细胞等作用，还可避免药物经肝肾代谢所带来的肝肾不良反应[10-12]。畅俊平等人[13]的研究显示，宫颈癌急性出血的介入治疗效果确切，经常规止血无效后行选择性子宫动脉或髂内动脉栓塞术，总体止血效果达到100%，无严重不良反应。

该研究中，对照组给予止血药物治疗，觀察组则给予止血药物+介入治疗。结果显示，观察组晚期宫颈癌出血控制率45例（100.00%）高于对照组31例（68.89%），（χ2=13.521 3，P<0.05）；观察组晚期宫颈癌出血止血时间、平均住院时间（2.44±0.41）h、（4.13±0.13）d短于对照组（17.42±2.21）h、（6.23±1.51）d（t=8.332、9.113，P<0.05）；治疗前两组生命体征相关指标、卡氏评分相近（P>0.05）；治疗后观察组生命体征相关指标、卡氏评分优于对照组（P<0.05）。该研究和上述研究相似。

综上所述，止血药物+介入治疗晚期宫颈癌出血的应用效果确切，可有效控制出血，改善患者生命体征，改善其生活质量，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-03-23）