案例教学法在临床医学教学中的组织与实施

吴丹

【摘要】案例教学是通过典型案例的分析与处理，完成知识内容的讲解。在现代教育持续改革的环境下，临床医学中案例教学方法的重要性也得到了广泛的认可。对案例教学法在临床医学教学中的先进性进行分析，并从案例选择、编写、问题设计以及教学组织等角度进行分析探讨。

【关键词】案例教学法 临床医学 教学

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）25-0243-02

案例教学法（Case Method）也成为个案教学方法，是由哈佛大学法学院创立，在多个学科领域的教学中得到了普遍的认可。而在临床医学中，案例教学法是以真实的典型案例为依据，通过深入的分析与研究进行教学，从而实现提高课堂效率以及优化教学方案的目标。案例教学方式能够有效加深学生对概念的理解，提高理论分析的效果，对学生主动思维能力的提升有良好的作用。

一、案例教学法的先进性

案例教学法与传统教学方法不同，是现代教学方法改革的重要成果。案例教学方式能够通过实际案例的探究，让学生在分析问题、合作研究的过程中，充分调动自身的主观能动性，在积极活跃的状态下获取知识。而通过实际案例的模拟，让学生在进入现实病例处理的过程中，发现并解决问题。教师在了解学生反应能力与知识水平的同时，进行合理的针对性引导，让学生在实际案例的实践与思考中掌握专业知识。案例教学法能够在案例问题的解决中使用理论知识，让学生巩固知识结构与内容的同时，加深理解、提高兴趣。而实际案例的分析与解决，能够让学生培养主动思考与解决问题的能力。通过知识理论与实践过程的结合，让学生能够进入问诊、查体、临床检查的实际工作环境，站在临床医师的角度进行思考，在课堂学习的同时也获取临床实践的经验。而案例教学方法的实施，也能够提高教师自身的教学能力。在教学准备中，需要教师搜集与教学内容相关的主题、临床医学病例，并完成资料的整理与筛选，能够让教师及时了解到先进医疗技术发展的同时，完成知识的再次创造，提升自身的知识能力以及教学水平。

二、案例教学法在临床医学中的应用

（一）典型案例的选择与收集

临床医学教学中案例的选择与编写是实施案例教学的首要步骤，也是实际教学效果以及质量的决定性因素。在案例选择中需要注意的关键问题需要遵循的原则包括主体鲜明性、案例真实性。首先，在案例选择中必须有明确的主题，在确定主题或者疾病后，需要选择针对性的具体病例，同时将相关的知识点以及疾病内容都结合在病例中。这样在案例教学完成后，学生能够充分了解疾病的相关知识，同时对于实际案例处理的注意事项有明确的认知，以触类旁通的方式完成知识与技能的扩展。其次，案例选择必须把握的重点是病例的真实性，需要教师在实际临床工作中进行案例材料的筛选。只有在保证案例真实性的基础上，才能够实现案例教学方法的最终目标。这个过程中教师必须定期深入临床实践，有目的的搜集整理典型的实际教学病例，通过持续性的累积构建丰富的案例素材库。在整理案例资料库后，通过纸质档案与电子文档的方式进行备份存档，完成资料的分类存储。资料内容尽量详尽，保存好典型案例的实验室诊断结果以及影像学检查结果，确保在实际教学中能够完成案例的完整呈现，让学生能够直观清晰的了解案例患者的实际情况。

（二）教学案例的编写

在实际编写案例的过程中需要注意逻辑性、难度适应性以及启发性。案例教学法是通过案例分析与研究的方式完成临床医学的教学内容，在设计中需要确保逻辑结构的严谨。首先需要教师在思想中完成教学情境的模拟与思考，拟定明确的主体，选择不同的角度完成案例的编写，同时还可以通过丰富多样的教学方式完成内容的展示。在实际教学中可以逐渐让学生了解案例的编写设计，通过实验室检验方式的探讨让学生一步一步了解病例的进展情况。同时还需要避免案例的难度较低，影响学生对于探究案例内容的兴趣。这个过程中教师可以通过案例诊断悬念的讨论与思考，让学生初步完成病例诊断，提高学习的兴趣。同时，在编写教学案例时，还必须注意难度与学生认知能力相符合。在了解学生知识水平以及能力的情况下，编写具有不同层次特点的案例，针对知识能力不同的学生选择难度合适的案例。比如通过疑难杂症的内容结合，让学生理解临床医学工作的难度，丰富自身的专业知识。而教学效果好的案例必须具有启发的作用，能够刺激学生的学习兴趣，提高参与度，在实际案例的学习过程中，掌握思考问题、分析案例、解决问题的方法。临床医学是在医学技术发展支持下不断变化的学科，必须结合疾病研究进展以及前沿成果进行教学，才能够保证案例教学的先进性。

（三）案例问题的设计

案例教学分析中，有别于传统的知识传授方式，需要针对案例的主体与内容，进行问题的创设以及解决方案的提出。所以案例分析教学发的关键内容之一是问题设计。虽然在实际教学中，完成案例布置后教师不选择主动提出問题的方式，是通过学生主动发现、分析并解决问题完成的。但是教师对于案例分析中的问题，并不是完全放任的。教师在案例选择与编写时，必须对所选案例进行深入分析与研究，以教学目标为依据进行主题问题的确定。这一过程需要以课程设计中的理论知识体系为核心，以循序渐进、不断扩展的方式进行探索。在案例问题的设计中，需要融合基础医学以及临床医学的整体知识结构。这样在案例研究过程中，学生才能够完成病理、生理、生化、诊断等多个学科的知识融合。

（四）案例教学的组织实践

在案例教学方法的课堂实践时，可是将案例教学的任务提前布置。让学生通过分组的方式进行合作学习，在课堂教学中以小组为单位进行讨论。在学生充分发言后，教师保持有效的引导，确保临床医学教学中的学生主体性。在传统的教学方式中学生被动接受知识，对于教师的依赖性过高，不容易培养主动思考的习惯。案例教学的方式，可以让学生在课前主动完成资料的查询，以合作的方式完成学习内容。在分组中需要注意小组的人数，一般为4到6人最佳。这样的小组结构能够让所有学生发挥自己的作用，提高参与度的同时，还能够培养研究探索的素养以及团队合作的意识。在案例教学的分析过程中，需要以讨论的方式完成，让学生从案例资料中抽取关键内容。在学生的讨论过程中，探索解决案例的方法。在这个教学环节，需要教师关注逻辑性问题、思维闪光点等重要信息，通过教学重点与难点问题的调节，确保案例教学具有较强的针对性。在案例分析结束后的总结时，教师需要对学生的具体表现给予中肯的评价，同时分析案例研究中的问题，结合临床医学的实际知识完成教学分析。同时针对疑难问题，在重点讲解的同时需要引导学生不断深入思考与研究，完善临床医学的知识框架。课后为学生布置案例分析作业，通过知识内容侧重点的报告提交，让学生完成知识的反思、总结以及巩固。

结束语

现代教育改革的不断持续环境下，很多新兴的教学方法开始在教学实践中实施。案例教学法由于引导以及启发方面的优势，在医学课程中广泛应用。在临床医学教学中选择案例教学的模式，能够提高学生的学习主动与积极性，更加深入的掌握知识内容，培养自主分析与解决问题的能力。

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