季德胜蛇药片口服并外用治疗带状疱疹86例疗效汇总

徐春兴

摘 要 目的：探讨季德胜蛇药片外用联合口服在带状疱疹治疗中的应用疗效。方法：将患者86例按随机数字表法随机分为对照组和治疗组各43例，对照组给予常规抗病毒、营养神经，止痛治疗；治疗组使用季德胜蛇药片内服联合外敷治疗，比较两组临床疗效与止痛效果。结论：与常规抗病毒治疗方案相比，季德胜蛇药片口服联合外敷治疗带状疱疹止疱结痂更快，痊愈时间更短，疗效确切，后遗症少，值得推广应用。

关键词 带状疱疹 季德胜蛇药片 口服并外用 神经痛

中图分类号：R286； R752.1+2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）S1-0039-02

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘——带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV））引起的、累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病[1]，中医古典医籍中名称不一，《外科大成》称缠腰火丹，《外科启玄》称蜘蛛疮，后世称串腰龙、蛇串疮。带状疱疹，其主要特点为簇集性水泡疹，沿一侧周围神经作群集带状分布，常伴有明显神经痛[2]。中西医临床上治疗方法很多，我科于2015年3月起采用季德胜蛇药片口服并外用的给药途径，治疗带状疱疹，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：发病在72 h内；初诊时未经任何治疗；局限性皮疹，无全身泛发；部分采用PCR检测VZVDNA和病毒培养确诊。排除标准：合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常者；过敏体质者；妊娠或哺乳期妇女。

1.2 临床资料

2015年3月—2018年3月来常州市第一人民医院皮肤科带状疱疹确诊患者。其中男52例，女34例，年齡18～65岁，平均36.2岁。疱疹发于腰部42例，胸肋部29例，腹部15：皮损范围大者18 cm×5 cm，小者9 cm×2 cm，病损部位为成簇的小米或水豆大小的丘疱疹沿身体一侧呈带状分布，皮损部有刺痛及灼热感。

1.3 治疗方法

对照组给予常规治疗，静脉滴注阿昔洛韦0.5 g/次，bid给药，维生素B1肌注，疱疹处用生理盐水清洁，无菌针头刺破，外涂阿昔洛韦软膏，口服普瑞巴林胶囊。治疗组口服季德胜蛇药片（精华制药集团股份限公司生产）10片/次，3次/d，先用生理盐水擦拭病灶，待干燥后，根据皮损大小，取季德胜蛇药片6～10片碾碎，以白醋适量溶化，搅拌成糊状，取消毒纱布覆盖后再用敷贴固定在患处，每日2～4次，至结痂为止，一般7 d。过程中，饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻，戒酒。两组均以7 d为1个疗程，经1个疗程治疗后，随访2个月。

1.4 疗效标准

参照国内同行标准，以皮损的大小及疼痛的程度来评定。疗效评定标准：经治疗，皮疹完全消退，疼痛症状消失，为痊愈；皮疹消退≥70%，疼痛症状明显减轻，为显效；皮疹消退≥30%，疼痛症状有所减轻，为有效；皮疹与疼痛症状无变化，为无效[4]。

2 结果

临床疗效比较显示，治疗组痊愈74.4%，总有效率95.3%，对照组痊愈率62.8%，总有效率88.4%（P<0.05，表1）。止疱、结痂、痊愈天数比较。治疗均优于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

带状疱疹是皮肤科常见病之一，发病率高，多见于中老年人群。早期临床表现多样，其主要表现是先痛后疱，且没有特殊辅助检查手段，故早期极易误诊，所以接诊医生要加强疼痛的鉴别诊断[5]。带状疱疹多由正气不足合并肝经郁热引起，治疗原则主要为：清热利湿解毒、理气活血止痛。季德胜蛇药片由重楼、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等组成。方中重楼清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊，尚有抗菌、抗炎及抗氧化作用等；蟾蜍皮解毒止痛、利水消肿，有明显镇痛、抗炎作用；蜈蚣攻毒通络、散结止痛，其与蟾蜍皮均起到以毒攻毒而消疮肿的作用；地锦草清热解毒，凉血止血，又能活血散瘀，有抗病原微生物和对多种致病性球菌及杆菌有明显抑制作用[6-7]。共同作用下，发挥出清热解毒、消肿止痛的功效。同时由于季德胜蛇药片中重楼与蟾蜍皮的抗炎特性，使其对局部病灶有消除炎症，减少炎症感染，促进伤口愈合的作用。现代研究表明，季德胜蛇药片具有显著的抗疱疹病毒作用，可能与该药组分中含有黄酮类和甾体皂苷有关，可作为单纯疱疹病毒，尤其是水痘带状疱疹病毒感染的治疗用药[8]。用白醋调制蛇药片，可使药物有效成分溶解，提高渗透性，从而在外敷时提高药效。在治疗期间，内服并外用季德胜蛇药片，既能通过内服从体内清热解毒，又因外敷直接作用于皮肤，通过皮肤吸收，使药物直达病灶，利水消肿，快速止疱结痂，缩短病程，且无明显的副作用。过程中应注意：①治疗后形成的痂不能剥离，使其自行脱落；②避免搔抓，忌辛辣、肥腻，戒酒等；③抵抗力下降是带状疱疹发病的一个重要因素。因此，春秋季应劳逸结合注意休息，多喝水、多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高抵抗力，这是预防的关键。

通过口服并外用季德胜蛇药片的给药途径，治疗带状疱疹不仅能缩短病程、减轻痛苦，具有较好的疗效，还可有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生，而且操作简便，并具有安全性，无明显的不良反应.加之市场价格便宜，起到良好的效果，故值得临床推广。

参考文献

[1] 张学军. 皮肤性病学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 63-64.

[2] 张莉， 于海洋. 疱疹病毒感染性皮肤病[J]. 中国临床医生杂志， 2007， 35（10）： 11-14.

[3] 黄年平， 李学杰. 季德胜蛇药片联合超激光疼痛治疗仪治疗带状疱疹急性期神经痛临床观察[J]. 中国中医急症， 2016， 25（9）： 1807-1809.

[4] 刘淼， 王鹏， 徐炯， 等. 阿昔洛韦联合季德胜蛇药片治疗带状疱疹89例[J]. 中国医药导报， 2009， 6（31）： 167. 01.

[5] 刘福成. 季德胜蛇药片治疗带状疱疹32例[J]. 湖南中医杂志， 2003，19 （6）： 40-41.

[6] 朱惠军. 中西医结合治疗毒虫咬伤73例[J]. 实用中医药杂志， 2010， 26（11）： 783.

[7] 金旭园. 蛇药片外用治疗皮肤型带状疱疹体会[J]. 中国社区医师， 2015， 31（13）： 96.

[8] 何静， 杨占秋， 刘媛媛， 等. 季德胜蛇药片体外抗疱疹病毒的药效学研究[J]. 山东中医药大学学报， 2006， 30（3）： 258-259.