吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效观察

庄永娟 袁颖颖

目前, 高血压合并心力衰竭的发生率越来越高, 其中若高血压病程长会引发心力衰竭, 大部分心力衰竭患者均伴有不同程度的高血压症状。临床上多采用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对高血压合并心力衰竭患者进行治疗［1］。本次研究就吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭的疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的52例高血压合并心力衰竭患者作为研究对象, 按照患者就诊的先后顺序随机分为对照组和实验组, 各26例。纳入标准：所有患者符合《中医内科常见疾病诊疗指南》中的高血压和心力衰竭的诊断标准［2］。排除标准：临床资料不全且不积极配合治疗的患者。对照组男12例, 女14例；年龄50～70岁,平均年龄(59.62±4.22)岁。实验组男11例, 女15例；年龄51～72岁, 平均年龄(60.21±5.13)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用吲达帕胺(寿比山, 天津力生制药股份有限公司, 国药准字H10880019)治疗, 2～4片/d, 每日最大剂量为4片, 1次/d, 口服［3］。实验组患者采用吲达帕胺联合培哚普利治疗, 培哚普利［施维雅(天津)制药有限公司, 国药准字H20034053］口服, 1～2 片/次, 每日最大剂量为 2 片 , 1 次 /d, 口服［4］。

1.3 观察指标及判定标准 观察分析两组的疗效、血压水平以及心力衰竭症状评分［5,6］。有效：患者的症状消失, 血压和心力衰竭症状评分改善显著；显效：患者的症状逐渐消失, 血压和心力衰竭症状评分逐渐改善；无效：患者的症状未见消失, 血压和心力衰竭症状评分未见改善。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 实验组患者的总有效率为96.2%显著优于对照组的73.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者血压水平和心力衰竭症状评分比较 治疗后,实验组患者的血压水平优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者心力衰竭症状评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疗效比较(n,%)

表2 两组患者血压水平和心力衰竭症状评分比较

表2 两组患者血压水平和心力衰竭症状评分比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心力衰竭症状评分(分)实验组 26 117.9±3.5a 78.2±2.9a 2.0±0.4a对照组 26 128.1±7.1 87.6±6.1 2.8±0.8 t 6.57 7.10 4.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂, 可利尿, 同时能拮抗钙离子, 改善患者的动脉循环, 稳定血压。该药物可作用肾远曲小管, 抑制人体的钠离子重吸收, 增加尿钠排泄［7,8］。另外,能够和血管壁展开高效的结合, 使前列腺素和前列环素的合成增加, 促进血管舒张和保护血管, 吲达帕胺可导致患者发生低血钾, 但可保护钾元素, 降低药物不良反应发生率［9］。培哚普利属于长效血管紧张素转换剂, 可缓解人体的血管外周围阻力, 增强神经紧张感, 改善身体状态。作为固定的复方制剂可强效地降低患者的血压, 延长药物作用时间, 提高脂溶性在组织中的浓度, 进而阻断醛固酮系统［10,11］。

本次研究结果显示, 实验组患者的总有效率为96.2%显著优于对照组的73.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 实验组患者的血压水平优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者心力衰竭症状评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明吲达帕胺联合培哚普利可使患者体内的氧自由基和缓激肽充分抑制, 增加一氧化氮,积极发挥保护血管内皮细胞、利尿、血管舒张、降低血压等作用［12］。

综上所述, 吲达帕胺联合培哚普利治疗高血压合并心力衰竭效果显著, 可有效改善血压水平和降低心力衰竭症状评分, 降低不良反应发生率, 值得推广。