二级医院合同制护士职业生涯管理的思考

张彩花 刘建文

摘 要：

为更好的适应卫生事业发展和改革给护理人力资源带来的挑战，促进合同制护理队伍的稳定发展，我院积极构建起更加完善有效的护士职业生涯管理体系，以其良好的激励机制，更好地激发了合同制护士的工作积极性和主动性，提升了护士职业素质，进一步促进了医院的健康发展。

关键词：合同制护士；职业生涯管理；思考

我院积极适应新形式发展的变化，不断完善护士职业生涯管理体系，在加强合同制护士使用和管理方面做了一些有益的尝试，取得了理想的效果。

1、我院在编护理人员现状

1.1 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合医院，医院处城乡结合部。医院拥有核定床位600张，实际开放床位635張，年住院患者近200000人次。医院共有职工680余人，在编卫生技术人员总数323人，注册护士315 人，其中正式在编护士120人，合同制护士195人，合同制护士占护士总数62%。

1.2 根据《山东省综合医院评价标准及实施细则》，护士应达到每床位1：0.6-0.8人，我院实有床护比为1：0.53，而分布在一线病区的仅102人，病区护士人力资源明显不足且基本上为合同制护士。医院在编护士仅占在编卫生技术人员37.15%。

2、护理人力资源缺乏的主要原因

2.1 人事编制严重不足。随着人事制度改革的不断推进，目前，我院用工形式主要分为3种，一是事业编制身份人员；二是备案制身份人员；三是合同制身份人员。由于身份的限制，近年来我们地区各大医院都最大限度把仅有的备案制录用名额向临床医生职位倾斜，护士招聘比例逐年减少。据统计，近10年来，我院共招考进入的备案制护理人员 20人，因退休等各种原因流出医院的护理人员共25 人，年均增加-0.5人。而与之相比，10年来医院年均住院患者由5000余人次上升到现在的17500余人次，年均增长率为12.5%。本市其他二级医院也均出现了护理人员负增长的现象。

2.2 护士资源明显减少。虽然随着高等护理教育招生量的扩大，成人教育的开展，大专及其以上学历的护理人员呈上升趋势，但是，受护理工作长期所反映出的工作压力大、环境辛苦、待遇低的社会影响，加上护理人员不同程度流失和转岗，各医院均面临逐年护理人才短缺现象。

2.3 医院规模不断扩展。由于我国老龄化社会的到来，医疗健康事业发展迅速，医院新建和扩建规模和速度不断加大，各医院护理专业技术人员均出现短缺，由于人才偏向于向上游大医院的流动，二级及以下医院护士外流速度明显加快。

2.4 医学模式发生转变。 随着整体护理和专科护理事业的发展，护士还要和社会、社区以及家庭取得联系，全面掌握和了解患者情况，以对患者实施整体的全面的护理，使患者达到最佳的身心状态。这些直接护理项目及间接护理项目的增多，增加了对护理人力资源的占用。

3、应对策略

除积极扩大对合同制护士的招聘力度外，还要加快建立更加完善的合同制护士职业生涯通道，让广大护士进一步感受到同岗同酬及岗位的尊重感和责任感，要真正做到感情留人、待遇留人。

十年来，医院不断加强与人事部门的联动，逐年扩大招聘比例，并依法不断完善了用工制度，规范职业生涯管理，创新激励机制，为护士发展提供了广阔的舞台，一大批优秀人才脱颖而出，成为医院的重要新生力量。截止2017年6月，医院合同制护士达192人，占注册护士总人数的61%。

4、主要做法

4.1 建立职业生涯通道。根据各级各部门相关政策及二级医院评审细则，按照医院规模合理配置护士资源，不断完善合同护士管理细则，使合同制护士管理有章可循。进一步缩小合同制护士在薪酬、社会保障、福利待遇方面与在编职工的差距，努力维护合同制护士的合法权益，医院实际开放床位数与护士比努力达到1：0.5以上。

建立了护士职称与职务双晋升通道。鼓励护士参加专业技术考核，提升专业素质。医院对晋升中级专业技术资格的合同制护士，经任期考核合格，给予兑现在遍职工同等工资待遇；对大学毕业的合同制医护人员，经试用期考核合格，按在编工资等级兑现，实现同工同酬。同时，全面放开用人机制，合同制护士享有与正式在编人员同等的提拔使用机会，同等参与护士长等中层干部竟任。

4.2 严抓业务素质提升

护理部每月组织1次全院性业务学习，科室每周组织1次小讲课或护理查房。每季度举办一次护理操作考核。每年度还举行操作表演，评出名次，强化护理技术操作，使合同制护士的护理技术操作逐步走 上正规化、规范化、标准化的轨道。同时还鼓励合同 制护士自学，参加各种形式的护理高等自学考试。医院对一年内不能考取护士执照的应届毕业生，给予转岗处理；两年内不能考取护士执照的予以辞退。

4.3 营造良好人文环境

医院本着尊重人、关心人、发展人的管理理念，加大对合同制护士的情感投入和人文关怀，努力为他们创造宽松、和谐、友爱的工作环境，使他们有安全感和归属感。医院建立了职工俱乐部、图书阅览室，并通过护士节等节日开展丰富多彩的文体活动，丰富职工生活。另外，医院还投资改造了单职工住宿条件，单职工宿舍实现公寓化管理，加大单职工就餐补贴。同时，在职工宿舍楼分配中，制定特殊政策向一线合同制护士倾斜。

5、体会

通过一系列措施的实施，目前，我院合同制护士队伍稳定，主人翁意识增强，学习积极性提高，全院有50多人参加了大专、大本的学历再教育，2人入党，10人提拔进入中层干部队伍。实践证明：医院越是能够保障合同制护士的合法权益和合理待遇，想方设法为她们解决后顾之忧，就越能够增强合同制护士的凝聚力，保持队伍的稳定。

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（作者单位：山东省荣成市石岛人民医院，山东 荣成 264309）