浅析民办院校贯穿式案例教学诊断学课堂教学

张春燕

摘 要：

如何培养适应当今社会需要的高等临床医学人才，这对各类院校提出了新的课题。本文主要探讨了案例教学教育研究的现状、民办院校诊断学教育研究的意义、研究内容和方法，从而提出了一个具有一定的实践可行性的全面的贯穿式案例教学诊断学课堂教学体系。

关键词：贯穿式；案例教学；诊断学

如何培养适应当今社会需要的高等临床医学人才，这对各类院校提出了新的课题。目前在诊断学病房见习又少，临床诊断压力又大的及人民群众法律意识、就诊意识增强情况下，在民办院校培养出具有特色的，能够在社会立足，符合市场需要的高等临床医学人才也成为各所民办高校面临的重要课题。而案例教学是保证其教学质量的重要一环。

黄科科技学院医学院临床医学系以培养符合中原经济区发展的临床医学人才为导向，结合学校提出的“职业技能+本科学历”的教育理念，通过人才培养方案、师资队伍建设、实践教学平台、教学评价体系四个方面的建设，探索民办院校贯穿式案例教学诊断学课堂建设路径。

一、案例教学诊断学研究的意义

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁学科。诊断学教学的主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力 ，即通过问、视、触、叩、听的基本手法获得第一手临床资料，案例分析尤其重要，对患者的病情做出初步的判断，为进一步检查和治疗提供依据。因此，临床技能的培养在诊断教学中有着举足轻重的地位。

根据卫生部最新出台的《医学教育临床实践管理暂行规定》 （以下简称《规定》）要求，今后医学生在临床见习、实习中必须得到患者的同意方能进行见习和实习。现今随着患者的法律意识不断增强，医学生在诊断学临床见习过程中遭受到很多困难，病例少、患者不配合，严重影响了诊断学的教学质量。而新的《规定》出台后更致这一局面雪上加霜。现今，人民群众法律意识增强，《规定》出台后，他们日益重视自己的就医权利。因此加强对案例教学诊断学研究，具有非常重要的现实意义。

二、 研究内容

案例教学法又称基于案例的学习，即使学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法。案例教学法于19世纪70年代由美国哈佛大学法学院院长Langdell首创。他把案例引入到课堂环节，以实例的形式向学生提供若干特定的情境，使学生有如亲身经历的一些真实事件，同时引导学生综合运用所学知识，去分析、解决实际问题。这些案例实际、生动、富有吸引力，能够激发学生浓厚的学习兴趣，培养学生主动学习、分析问题和解决问题的能力。除此之外，它还能培养学生的沟通、表达和创新能力。

以典型案例为主线贯穿诊断学课堂教学，案例逐步的调查与相关理论知识紧密结合，让学生在身临其境的案例引导下自觉思考问题、寻求解决办法；理解和应用诊断学基本理论和知识。从而改变被动填鸭式课堂教学模式，激发学生主动学习、理解、探索相关知识，是诊断学课堂教学的改革方向之一。

三、研究的基本思路

（1）案例的筛选

主张精心筛选案例，案例的调查分析过程一定能贯穿流行病学理论教学，对案例进行深度的挖掘，再现案例当时如何提出问题、分析问题、最终解决问题。

（2）案例调查过程与理论课教学深度融合

把经典案例研究过程与诊断学基本理论深度融合，让学生能感受到案例当时的情况，需要解决问题紧迫性，主动的思考怎么办，问题的解决也引出基本理论和知识。使学生在浓厚的案例情景中学习、掌握理论的实质和内涵的同时，更清楚地理解诊断学原理和方法在临床实践中的作用，加强学生对基本理论和基本知识应用的能力。

（3）教学课件的制作

利用现代多媒体技术把案例调查过程和理论教学的融合展现出来。以教学课件为载体，以案例的发展过程为线索贯穿理论课教学，把基本理论和基本知识和案例揉和在一起。

（4）讲授与讨论相结合

问题启发式讲解，以案例发展贯穿课堂教学。在课堂中设置短暂讨论，给学生思考的时间和思想火花碰撞的机会，让学生感受到诊断学基本理论和基本知识的魅力所在。

（5）课堂小结

课堂讨论交流完毕后，由教师进行点评和总结，并对具体案例问题及相关知识进行系统阐述，以加深学生对相关专业知识的理解。

（6）课程考核成绩的分析

对采用贯穿式案例教学法班级和采用传统教学方法班级的诊断学成绩进行分析比较，拟采用t检验和卡方分析法等统计学方法。

（7）贯穿式案例教学法在诊断学课堂教学应用效果调查。

设计贯穿式案例教学法在诊断学课堂教学应用效果调查表，从案例难度、对所学内容的理解、对以往所学知识的应用、现场调查能力培养、学习的积极性和主动性、分析和解决问题的能力等方面进行分析和研究。

四、案例教学诊断学研究的成果

我们首先看到的是，实验教师乃至其他教师的教学观念变了，意识到教学同样需要与时俱進，能逐步意识到以新理论指导实践的重要性，教学方法灵活了，教学手段丰富多了，我们青年教师也由一个高起点迈入，在实验中成长起来，能够熟练的驾御课堂，实施贯穿式案例教学。课题实验所带来的教学教研成果是明显的，成绩是可喜的，教师业务素质水平提高了，教学科研能力增强了，课堂教学面貌焕然一新，学生的学习积极性提高了，顺利开始实习生活。

五、结语

本文在总结和对比国内外开展案例诊断学课堂教学基础之上，形成了系统的理论体系，对培养学生的学习兴趣和学习习惯，培养学生自主、合作、探究的学习方式，发展学生思维能力尤其是创造性思维能力等方面作了有益的探索，但对于怎样促进学生由获取知识到形成能力的转化，怎样在诊断学贯穿式案例教学中促进学生学习能力得到全面健康的发展等，都是我们今后继续要研究的问题。

[参考文献]

[1]郭英杰 李杨.浅谈诊断学教学[J].基层医学论坛，2010，24（1）：74-75.

[2]王楠，马庆久，等.提高物理诊断学教学质量的探索与实践.西北医学教育，2004，12（1）：80-82.

项目名称：民办院校贯穿式案例教学诊断学课堂教学初探（河南省民办教育协会）项目编号：hmx20160056

（作者单位：黄河科技学院医学院，河南 郑州 450000）