对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理的效果探讨

刘雪晖

（贵州省黔东南州人民医院急诊科，贵州 黔东南 556000）

重症有机磷农药中毒主要是由于患者在喷洒有机磷农药时未做好防护措施或误服有机磷农药引起的。此病具有起病急、进展快等特点[1]。此病患者的主要临床表现为肺水肿、呼吸功能衰竭、气管痉挛等。本文对贵州省黔东南州人民医院收治的82例重症有机磷农药中毒患者进行分组对比研究，旨在分析对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理的效果。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将贵州省黔东南州人民医院2016年1月至2017年9月期间收治的82例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象。用随机数表法将其分为研究组和对照组（41例/组）。对照组患者中有男性21例，女性20例；其年龄为28～64岁，平均年龄为（44.7±5.3）岁。研究组患者中有男性22例，女性19例；其年龄为28～63岁，平均年龄为（44.8±5.2）岁。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行清除体内毒物治疗，为其应用解毒剂和复能剂进行治疗。在此期间，对对照组患者进行常规的急救护理，包括对其进行呼吸道护理、用药护理、预防并发症的护理等。对研究组患者进行综合急救护理。方法是：1）护理人员及时清除患者皮肤及头发上的毒物，选用合适的洗胃液对其进行洗胃处理。密切观察其是否出现腹痛、瞳孔变大、呼吸困难、心跳停止等症状。若其出现上述症状，应停止对其进行洗胃，并对其进行相应的急救处理。2）护理人员遵医嘱为患者静脉注射0.05～0.10 mg/kg的阿托品，为其肌内注射氯解磷定（20 mg/次）。定时协助患者翻身，并为其拍背，以促进其呼吸道内痰液的排出，防止其发生呼吸衰竭。3）在对患者进行护理的过程中，护理人员应保持语气和蔼、态度热情，使患者感受到关爱，与其建立良好的护患关系。及时了解其情绪的变化情况和中毒原因，并对其进行有针对性的心理疏导。对患者进行安抚和鼓励，耐心地倾听其主诉，以缓解其抑郁、焦虑的情绪，帮助其建立对治疗的信心。4）患者在接受洗胃处理后，其胃黏膜可出现严重的损伤。因此，在其病情有所好转后，应先让其进食流质食物，然后再指导其逐步过渡到正常饮食。5）对于接受血液灌注或血液透析的患者，应保持其引流管的畅通，密切关注其引流量的变化情况。对于高龄患者，应注意监测其心率、血压等生命体征的变化情况，并遵医嘱对其进行吸氧治疗，以防止其发生呼吸衰竭。6）在患者出院前，护理人员采用开设讲座、面对面交流等方式对其进行健康宣教，告知其在喷洒农药时，应做好防护措施（如佩戴口罩、穿长袖长裤等）。在喷洒完农药后，应用肥皂水洗手洗脸，以防止其再次发生中毒。

1.3 观察指标

比较接受治护后两组患者住院的时间、胆碱酯酶水平恢复正常的时间、恢复清醒的时间及对护理的总满意率。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS 13.0分析本文中的数据。患者住院的时间、胆碱酯酶水平恢复正常的时间及恢复清醒的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，对护理的总满意率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对护理的总满意率

研究组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有23例（占56.10%），为满意的患者有16例（占39.02%），为不满意的患者有2例（占4.88%）。对照组患者中对护理工作的评价为非常满意的患者有19例（占46.34%），为满意的患者有13例（占31.71%），为不满意的患者有9例（占21.95%）。研究组患者对护理的总满意率（95.12%）高于对照组患者对护理的总满意率（78.05%），P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者对护理的总满意率

2.2 比较接受治护后两组患者的各项临床指标

接受治护后，研究组患者住院的时间、胆碱酯酶水平恢复正常的时间及恢复清醒的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较接受治护后两组患者的各项临床指标（±s ）

表2 比较接受治护后两组患者的各项临床指标（±s ）

组别 例数 住院的时间（d）恢复清醒的时间（h）研究组 41 7.1±1.2 4.2±0.7 2.1±0.4对照组 41 10.4±2.1 6.2±1.3 3.8±0.8 t值 8.7363 8.6735 12.1701 P值 0.0000 0.0000 0.0000胆碱酯酶水平恢复正常的时间（h）

3 讨论

及时对重症有机磷农药中毒患者进行有效的护理干预对提高其生存率具有重要的意义[2]。综合急救护理是一种新型的护理模式。此护理模式的基本原则为“以患者为中心，努力为其提供个性化、有针对性的护理服务”[3-4]。赵晔[5]研究指出，对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理能够提高其对治疗的依从性，降低其并发症的发生率，促进其康复。本研究的结果显示，研究组患者对护理的总满意率（95.12%）高于对照组患者。接受治护后，研究组患者住院的时间、胆碱酯酶水平恢复正常的时间及恢复清醒的时间均短于对照组患者。

综上所述，对重症有机磷农药中毒患者进行综合急救护理可显著缩短其住院的时间和恢复清醒的时间，促进其康复。