对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果观察

李 姗

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

人工气道是指将气管导管置入患者气管中构建成的呼吸通道[1]。为呼吸困难的患者建立人工气道能够确保其气道通畅。但有研究指出，长期应用人工气道的患者易发生气道堵塞，从而可导致其发生多种并发症[2]。为了分析对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果，笔者对在江苏省涟水县人民医院ICU接受建立人工气道治疗的60例患者进行了分组比较研究。

1 对象和方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2017年1月至12月在江苏省涟水县人民医院ICU接受建立人工气道治疗的60例患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和研究组。对照组30例患者的年龄为22～80岁，平均年龄（56.65±1.50）岁；其中有男性17例，女性13例。研究组30例患者的年龄为25～83岁，平均年龄（58.50±2.35）岁；其中有男性19例，女性11例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为这两组患者均建立人工气道。在此期间，对对照组患者进行常规护理，包括在患者入院后对其进行常规的健康宣教、遵医嘱对其进行用药护理、固定好其气管导管、确保其气道通畅等。对研究组患者进行集束化护理。方法是：1）进行导管固定护理。为了防止患者的气管导管发生脱落，护理人员应对其气管导管进行妥善的固定。在为其固定导管前，先将其面部的汗渍、油渍清除干净，之后用气管插管固定器对导管进行交叉缠绕固定。完成固定后，检查气管导管固定带的松紧度。待患者的意识完全恢复后，告知其建立人工气道的重要性，必要时可使用约束带对其肢体进行约束，以防止其发生意外拔管。2）进行吸痰护理。护理人员定时对患者进行吸痰处理，以减少痰液对其气道的刺激。在对患者进行吸痰处理时，应选用密闭式吸痰仪，以降低病菌经飞沫传播的风险。在对患者进行吸痰处理时，密切监测其血氧饱和度，尽量将其血氧饱和度控制在90%以上。对于痰液粘稠、难以顺利吸出的患者，应先对其进行气道湿化处理，并遵医嘱对其进行雾化吸入治疗，以稀释其气道内的痰液。3）进行口腔护理。护理人员定时对患者进行口腔护理，根据其实际情况为其选用口腔护理液，以减少其口腔内细菌的数量。在为患者建立人工气道的当天，应使用氯已定漱口液对其口腔进行冲洗。4）进行预防下肢深静脉血栓的护理。建立人工气道的患者因长时间卧床，常会发生下肢深静脉血栓。因此，护理人员应定时对患者的下肢进行按摩（2～3次/d），并遵医嘱使用肢体气压治疗仪对其进行治疗，以防止其发生下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标

1）比较接受护理后两组患者住院的时间和进行机械通气治疗的时间。2）比较接受护理期间两组患者不良事件（包括肺部感染、意外脱管和下肢深静脉血栓）的发生情况。

1.4 统计学处理

将本研究中的数据均录入Excel表格中进行整理，然后选用SPSS 21.0软件对上述数据进行统计学分析。患者住院的时间和进行机械通气治疗的时间等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良事件的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者住院时间、进行机械通气治疗时间的对比

接受护理后，研究组患者住院的时间、进行机械通气治疗时间的平均值分别为（14.26±1.50）d、（7.55±1.10）d，对照组患者住院的时间、进行机械通气治疗时间的平均值分别为（20.58±2.35）d、（13.85±2.50）d；研究组患者住院的时间、进行机械通气治疗时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受护理后两组患者住院时间、进行机械通气治疗时间的对比（d，±s ）

表1 接受护理后两组患者住院时间、进行机械通气治疗时间的对比（d，±s ）

分组 例数 住院的时间 进行机械通气治疗时间研究组 30 14.26±1.50 7.55±1.10对照组 30 20.58±2.35 13.85±2.50

2.2 接受护理期间两组患者不良事件发生情况的对比

在接受护理期间，研究组患者中有1例患者（占3.33%）发生意外脱管，有1例患者（占3.33%）发生肺部感染，其不良事件的发生率为6.67%（2/30）；对照组患者中2例患者（占6.67%）发生下肢深静脉血栓，有3例患者（占10%）发生意外脱管，有3例患者（占10%）发生肺部感染，其不良事件的发生率为26.67%（8/30）；研究组患者不良事件的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理期间两组患者不良事件发生情况的对比

3 讨论

人工气道是指将气管导管置入患者气管中构建成的呼吸通道。有研究资料显示[3]，建立人工气道可有效地降低患者气道堵塞的发生率。相关的临床实践证实，对建立人工气道的ICU患者进行相应的护理干预可显著降低其并发症的发生率，改善其预后[4]。近年来，集束化护理在临床上得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[5]。张莉[6]研究指出，对建立人工气道的ICU患者进行集束化护理能够降低其意外脱管、肺部感染的发生率。为了进一步探究对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果，笔者对2017年1月至12月在江苏省涟水县人民医院ICU接受建立人工气道治疗的60例患者的临床资料进行了回顾性研究。研究结果显示，接受护理后，研究组患者住院的时间〔（14.26±1.50）d〕、进行机械通气治疗的时间〔（7.55±1.10）d〕均短于对照组患者。在接受护理期间，研究组患者不良事件的发生率〔6.67%（2/30）〕低于对照组患者。

综上所述，对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果显著，能够有效地缩短其住院的时间、进行机械通气治疗的时间，降低其不良事件的发生率。