龈下刮治术及根面平整术联合局部用药治疗牙周病临床分析

王仙林

牙周病是一种临床上常见的口腔疾病，主要是由微生物与病毒引起的，早期临床症状不明显，具体表现为牙痛迹象，容易误诊，导致患者长期具有细菌感染等可能性，容易影响患者的咀嚼能力，严重影响患者身心健康[1]。目前临床上还没有显著的特效药可以根治此病，需要结合多种治疗手段进行治疗。本文将探析与分析在治疗牙周病中分别应用龈下刮治术与根面平整术与联合局部用药所起到的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为本院于2016年3月～2017年6月收取的40例牙周病患者。研究对象均符合《临床牙周病学》制定的相关牙周炎的诊断标准[2]。近3个月内没有牙周治疗史。且入组研究前半年没有使用过抗生素进行治疗。所有患者均已同意参与本次研究，并签署知情同意书。本次研究将排除牙列缺损患者，且少于16颗牙；哺乳期与妊娠期妇女；对米诺环素软膏等用药禁忌的患者；牙颌创伤[3]。

依据随机原则将40例研究对象分为对照组与实验组，各20例。其中对照组男12例，女8例，年龄28～62岁，平均年龄（45.36±10.69）岁。实验组男11例，女9例，年龄29～63岁，平均年龄（46.47±10.98）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予口腔与皮肤等常规护理，做好口腔卫生清洁，继而降低感染发生率。对照组应用龈下刮治术与根面平整术，实验组在对照组治疗手段基础上加用局部用药治疗，即给予盐酸米诺环素软膏，要均匀在局部牙周带进行均匀涂抹，每5天用药一次，用药疗程均为1个月。

1.3 护理观察指标 观察与比较两组临床疗效、治疗前后探查深度、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟出血指数指标变化情况。治愈：患者临床症状完全消失，且经检测牙周各项指标显示正常；显效：患者临床症状基本消失，牙周各项指标经过检查显示有明显改善；有效：患者临床症状有所消失，牙周各项指标经过检查显示有所改善；患者临床症状没有得到有效消失或持续加重，牙周各项指标经过检查显示无好转。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法 数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 实验组临床总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率

2.2 治疗前后两组牙周病指标比较 治疗前两组探查深度、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟出血指数指标变化情况经过统计学比较差异无统计学意义。治疗后实验组探查深度、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟出血指数指标变化情况优于对照组（P＜0.05），见表2、表3。

3 讨论

牙周炎是一种因为牙菌斑中微生物而致使牙周支持组织而引发的慢性感染性疾病，牙周炎患者临床表现为牙龈出血、牙周袋、牙齿松动、移位以及咀嚼无力、牙槽骨高度降低、牙槽骨吸收，病情严重者将会发生牙齿脱落症状[4]。临床上常用的手术方式是SRP，可以有效清除牙菌斑，降低对牙周的刺激，从而改善牙龈的生存环境。但是根据临床实践经验表明，单纯使用SRP手术无法根治牙根底的感染部位，从而改善不明显[5]。有相关权威文献表明，联合应用龈下刮治术、根面平整术与局部用药，可以提高治疗效果，强化杀菌效果，有效维持杀菌效果的浓度[6]。

表2 治疗前两组牙周病指标比较（x±s）

表3 治疗后两组牙周病指标比较（x±s）

在本文研究中，实验组临床总有效率远高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组探查深度、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟出血指数指标变化情况经过统计学比较差异无统计学意义。治疗后实验组探查深度、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟出血指数指标变化情况优于对照组（P＜0.05）。具体原因如下：由于长期引起牙周病诱因主要是口腔内寄生的致病菌，因此在治疗之前，首先需要对口腔进行清洁，因此，对于牙周病的治疗时间很长[7-8]。盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗菌药物，根据临床实践用经验表明对该药口腔具有耐药性致病菌较少，因此可以达到良好的临床效果。而且盐酸米诺环素软膏可以密切结合牙齿表面，确保在较低的浓度状态下能够对胶原酶起到抑制作用，主要抑制胶原酶对牙周袋周边组织的降解作用，从而保护牙周袋产生[9]。根据临床实践研究表明，采用在牙周袋表面局部用药的方法，可以极大程度的保持药效的高浓度，从而将寄生的菌群强效杀灭[10-11]。但是对患者进行龈下刮治术与根面平整术时，应当由同一名经验丰富的医师完成，同时要防止对根面组织清除过度，尽可能减轻患者的痛苦。

综上，应用龈下刮治术与根面平整术与联合局部用药对治疗牙周病能够取得十分理想的疗效，并且有利于改善牙周情况，起到良好的杀菌效果，减轻患者痛苦，且用药安全，颇具临床应用的价值，值得广泛推广。