用电针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果探析

黄 晋

（广东省广州市胸科医院中医理疗科，广东 广州 510095）

肩周炎又叫做肩关节周围炎、凝肩或五十肩。该病患者的临床表现主要是肩部疼痛，夜间尤甚。有研究认为，肩周炎多因患者的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊发生了慢性特异性炎症所致。该病患者肩部疼痛的症状及其肩关节功能受限的情况会随着其病情的进展而逐渐加重，并在达到一定的严重程度后逐渐缓解，如此反复发作，令患者痛苦不堪[1]。中医认为，肩周炎的发病是患者存在肝肾亏虚，或外感寒湿之邪，导致其肩部气血不足、经络淤滞、不通则痛，进而出现关节不利、肩关节功能受限的情况[2]。本研究主要分析用电针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年12月广州市胸科医院中医理疗科门诊收治的肩周炎患者48例作为研究对象，经该医院医学伦理委员会的批准，将其随机分为对照组（21例）和治疗组（27例）。在对照组患者中，有男性10例，女性11例，其年龄为40～77岁，平均年龄为（54.5±10.7）岁，其中病变部位在左肩和右肩的患者分别有11例和10例。在治疗组患者中，有男性13例，女性14例，其年龄为40～78岁，平均年龄为（56.2±9.4）岁，其中病变部位在左肩和右肩的患者分别有12例和15例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）经检查，被确诊患有肩周炎的患者。2）年龄≥40岁的患者。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。研究对象的排除标准是：1）存在肩关节脱位、上肢骨折的患者。2）患有肿瘤的患者。3）存在心、肝、肾等重要脏器或造血系统严重病变的患者。4）患有精神疾病的患者。5）临床资料不全、不适合参与本次研究、不能配合治疗或中途中断治疗的患者。

1.2 方法

用关节松动术对对照组患者进行治疗，具体的方法是：1）让患者取卧位，暴露其治疗部位，评估其肱骨运动受限的程度，并采用Maitland手法（麦特兰德手法）沿其肱骨存在运动受限的方向对其关节进行适度的关节被动牵伸。2）对盂肱关节进行松解的方法是：在对患者进行长轴牵引和被动外旋时向足侧滑动其肱骨，进行前屈水平内收时向后滑动其肱骨，进行横向牵伸时可从后向前或从前向后滑动其肱骨头。对胸锁关节进行松解的方法是：向上、向后下滑动肱骨。对肩锁关节进行松解的方法是：向前滑动肱骨。对肩胛胸壁间关节进行松解的方法是：让患者改变体位至侧卧位，对其下肩胛骨进行牵拉和外旋。3）当患者的疼痛症状较为明显时，可采用Ⅰ级手法和Ⅱ级手法对其进行治疗，以缓解其疼痛症状为主，每个手法可重复做3～4次，。4）当患者的疼痛症状有所减轻后，逐渐采用Ⅲ级手法和Ⅳ级手法对其进行治疗，以改善其关节周围组织粘连、挛缩及僵硬等症状，每个手法可重复做3～4次。5）每日为患者进行1次松解治疗，进行一次松解治疗的时间以30 min为宜，连续治疗10日。用电针疗法配合关节松动术对治疗组患者进行治疗。进行关节松动术的具体方法同对照组。进行电针治疗的具体方法是：1）让患者取坐位或侧卧位，充分暴露治疗部位。2）在进行治疗前，医师先对患者肩关节各方向运动受限的情况进行评估，然后对其肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、合谷穴及阿是穴等主穴和远端穴位处的皮肤进行常规消毒。3）对所取穴位进行直刺或斜刺，进针的深度应根据患者穴位处肌肉的丰厚程度而定，在快速进针后采用平补平泻的手法行针，以患者出现酸、麻、胀、痛的感觉为宜。4）运针结束后，将针体连接电极，选择连续波先对患者进行10 min的高频治疗，再对其进行10 min的低频治疗，每日治疗1次，连续治疗10日。5）当患者的肩关节存在前屈受限的情况时，可加取臂臑穴、抬肩穴对其进行治疗；当患者的肩关节存在后伸受限的情况时，可加取臑会穴、臑腧穴对其进行治疗；当患者的肩关节存在外展受限的情况时，可加取臑上穴、承风穴对其进行治疗；当患者的肩关节存在外旋受限的情况时，可加取天宗穴、肩贞穴对其进行治疗；当患者的肩关节存在内旋受限的情况时，可加取肩内陵穴对其进行治疗。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的临床疗效。根据《中医诊疗常规》中规定的关于肩周炎的疗效判定标准对两组患者的临床疗效进行评判：⑴痊愈：患者肩部疼痛的症状完全消失，其肩关节的活动范围恢复正常，能正常工作及生活。⑵显效：患者肩部疼痛的症状基本消失，其肩关节的活动功能明显改善，能正常工作及生活。⑶有效：患者肩部疼痛的症状有所缓解，其肩关节的活动功能有所改善。⑷无效：患者肩部疼痛的症状未缓解，肩关节的活动功能未改善[4]。患者的治愈率＝治愈例数/总例数×100%。2）比较两组患者治疗前后的VAS疼痛评分[3]。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率的比较

治疗组患者的治愈率为40%，对照组患者的治愈率为14%，治疗组患者的治愈率高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者治愈率的比较

2.2 两组患者治疗前后VAS疼痛评分的比较

在治疗前，两组患者的VAS疼痛评分相比，P＞0.05。经过一段时间的治疗，治疗组患者的VAS疼痛评分低于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS疼痛评分的比较（分，）

表2 两组患者治疗前后VAS疼痛评分的比较（分，）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 27 6.52±0.66 2.44±1.23对照组 21 6.44±0.57 3.65±1.32 t值 0.442 3.275 P值 0.661 0.002

3 讨论

肩周炎是临床上的常见病和多发病。该病患者的临床表现主要是肩关节疼痛和活动不利。电针疗法及关节松动术均是治疗肩周炎的常用方法。电针疗法主要是通过对患者的局部穴位和远端穴位进行针刺和电刺激，起到疏通经络、促进局部气血循环、放松肌肉、增强肌力、缓解肌肉痉挛、控制炎症及减少疼痛的作用，可达到“经脉所过，主治所及”的目的[5-6]。而关节松动术常用于治疗关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬。这种疗法能提高关节部位机械性感受器的放电频率，阻碍痛感传输到中枢神经，从而起到减轻疼痛的强度、发挥神经生理效应的作用。此外，这种疗法还能通过挤压肩关节局部的软组织，起到改变肩关节囊的运动模式、改善肩关节囊粘连的程度、稳定肩关节软组织的作用[7]。本次研究表明，经治疗，治疗组患者的VAS疼痛评分低于对照组患者，其治愈率高于对照组患者。

综上所述，用电针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效确切，此方法能促进该病患者肩关节功能的快速恢复，减轻其痛苦，值得在临床上推广应用。