用丹参注射联合西咪替丁对小儿过敏性紫癜患儿进行治疗对其免疫功能的影响

王亚宇

（大理白族自治州人民医院儿一科，云南 大理 671000）

小儿过敏性紫癜是由某种过敏原导致的毛细血管及小动脉的变态反应性疾病，是儿科的常见病。该病患儿可出现腹痛、关节痛、呕吐、胃肠道出血及皮肤紫癜等临床症状，严重影响其身体健康和生长发育。本文以大理白族自治州人民医院收治的71例小儿过敏性紫癜患儿为研究对象，探讨用丹参注射液联合西咪替丁治疗该病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年2月期间大理白族自治州人民医院收治的71例小儿过敏性紫癜患儿为研究对象。这71例患儿的病程均在4～13 d之间，平均病程均为（8.5±0.5）d。将这71例患儿随机分为单一组和联用组。其中，单一组有36例患儿，联用组有35例患儿。单一组患儿中有男患儿19例、女患儿17例；其年龄在3～11岁之间，平均年龄为（5.5±1.5）岁。联用组患儿中有男患儿20例、女患儿15例；其年龄在5～10岁之间，平均年龄为（6.0±1.0）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿就诊期间，用西咪替丁对单一组患儿进行治疗。西咪替丁的用法为：静脉滴注，10 mg·kg-1·次-1，1次/d。用丹参注射液联合西咪替丁对联用组患儿进行治疗。西咪替丁的用法与单一组患儿相同。丹参注射液的用法为：静脉滴注，0.5 ml·kg-1·次-1，1次/d，每日的最大使用剂量不超过20 ml。两组患儿均连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗14 d后，对比两组患儿的临床疗效（分为治愈、显效、有效和无效四个等级）及临床症状（包括皮疹、呕吐、腹痛、皮肤紫癜及关节痛）消失的时间，观察接受治疗前后其淋巴细胞（包括CD3+、CD3+CD4+及CD19+）的表达情况。在两组患儿接受治疗前后，采用由美国BD公司生产的流式细胞仪检测其CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表达率。

1.4 疗效评定标准

治愈：经治疗，患儿关节痛、皮疹及皮肤紫癜等症状完全消失，对其进行肾功能及尿常规检查的结果为恢复正常。显效：经治疗，患儿关节痛、皮疹及皮肤紫癜等症状基本消失，对其进行肾功能及尿常规检查的结果为基本恢复正常。有效：经治疗，患儿关肿痛、皮疹及皮肤紫癜等症状得到一定的改善，但对其进行肾功能及尿常规检查的结果为均未恢复正常。无效：经治疗，患儿的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至有所加重。

1.5 统计学方法

将本次研究中所得的数据均录入SPSS 20.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间的对比

与单一组患儿相比，联用组患儿皮疹消退的时间、呕吐、腹痛、皮肤紫癜及关节痛消失的时间均较短，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间的对比 （ d，±s ）

表1 两组患儿临床症状消失时间的对比 （ d，±s ）

组别 例数 皮疹消退的时间 呕吐症状消失的时间 腹痛消失的时间 皮肤紫癜消失的时间 关节痛消失的时间联用组单一组t值P值35 36 12.1±1.1 15.7±1.8 8.042＜0.05 3.5±1.3 5.7±1.5 8.201＜0.05 4.0±0.6 6.6±1.3 8.178＜0.05 8.0±2.8 12.5±3.5 9.283＜0.05 3.3±1.2 6.0±1.8 9.053＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效的对比

联用组患儿治疗的总有效率为94.29%，单一组患儿治疗的总有效率为83.33%，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿临床疗效的对比

2.3 接受治疗前后两组患儿CD3+、CD3+CD4+及CD19+表达率的对比

接受治疗前两组患儿CD3+、CD3+CD4+及CD19+的表达率相比，P＞0.05。接受治疗后，两组患儿CD3+及CD3+CD4+的表达率均高于接受治疗前，其CD19+的表达率均低于接受治疗前，而且联用组患儿CD3+及CD3+CD4+的表达率均高于单一组患儿，其CD19+的表达率低于单一组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 接受治疗前后两组患儿CD3+、CD3+CD4+及CD19+表达率的对比

3 讨论

小儿过敏性紫癜是儿科临床上常见的全身免疫性疾病。年龄在3～14岁之间的儿童是该病的多发人群。该病具有发病率高、病程长、病情易反复发作的特点，严重影响患儿的生长发育。该病患儿若未能得到及时有效的治疗，可发生急性心功能不全或严重的心律失常，从而影响其预后[1]。

近年来，临床上使用丹参注射液联合西咪替丁对小儿过敏性紫癜患儿进行治疗，取得了较为理想的疗效。西咪替丁属于H2受体拮抗剂，可有效地抑制患儿的机体分泌胃泌素、乙酰胆碱及组胺，诱导其机体分泌胃酸，并可通过抑制其机体中T淋巴细胞上的H2受体，抑制TS细胞的功能，从而提高其毛细血管的通透性，避免其出现皮疹等皮肤受损的症状[2]。丹参注射液是一种从丹参、降香等中药中提取出来的中药制剂。该药的主要成分丹参具有通行血脉、舒筋活血的功效。降香可行气破滞。将该药与西咪替丁联用治疗小儿过敏性紫癜，可共同发挥活血化瘀、舒张血管的功效，从而改善患儿的免疫功能，促进其康复。

本次研究的结果显示，联用组患儿治疗的总有效率高于单一组患儿，其临床症状消失的时间短于单一组患儿，治疗后其CD3+及CD3+CD4+的表达率均高于单一组患儿、CD19+的表达率低于单一组患儿，P＜0.05。这说明，用丹参注射液联合西咪替丁对小儿过敏性紫癜患儿进行治疗在提高其临床疗效、改善其免疫功能方面的效果显著。这一研究结果与翟昌纯等[3]的研究结果基本相符。

综上所述，对小儿过敏性紫癜患儿用丹参注射液联合西咪替丁进行治疗可显著提高其临床疗效，提升其免疫功能，从而缩短其临床症状消失的时间，加快其康复的速度。