PDCA循环在口腔科器械质量管理中的应用

朱永华

【摘 要】

目的：探寻提高口腔科器械质量管理水平有效措施，以PDCA循环模式为例。方法：随机抽取2016年度口腔科器械质控资料90份为对照组，接受常规管理。同时，抽取2017年度口腔科器械质控资料90份为研究组，接受PDCA循环管理方式，对比两组管理效果。结果：研究组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均高于对照组。结论：在口腔科器械质量管理过程中采用PDCA循环管理模式，有利于规范口腔科人员行为，提高合格率，有效预防感染事件，运用效果明显，值得各级医院学习及运用。

【关键词】 口腔；器械；质量管理；PDCA

【中图分类号】 R197.324

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-290-01

口腔科所用器械种类较多，材料结构十分复杂，使用率高，从而使得器械后期清洗、消毒与灭菌工作量繁重。使用过程中，口腔器械极易被口腔分泌物、唾液及血液所污染，大多数致病因子尤其是血液传播感染因子，便会通过被污染的口腔器械传播。基于此，认真做好口腔器械消毒与灭菌，有利于防控口腔医源性传染。本研究选取特定对象，主张采用PDCA循环模式来管理口腔科器械，现将整个研究汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年度口腔科器械质控资料90份为对照组，并抽取2017年度口腔科器械质控治疗90份为研究组。本院口腔科护理人员中护士1名，护师8名，主管护师2名，最小年龄26岁，最大年龄47岁，平均（33.41±1.60）岁。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，口腔科加强对护理人员工作的规范、管理与监督。护理人员严格遵照护理操作流程进行工作，操作前认真清洁和消毒手部，更换工作服，佩戴好帽子、口罩、手套等防护装备，清洁、消毒、包装口腔器械、设备，最后发放给科室，并及时回收。研究组接受PDCA循环管理模式，具体操作如下：

1.2.1 计划阶段

针对口腔科具体工作需求，结合消毒技术规定及行业具体标準，基于质量管理目标制定科学合理的管理计划[1]。首先，设立器械质量管理小组，结合工作实际提出有关问题，并广泛收集相关信息，从而总结出器械质量管理现存问题：其一，管理不到位。口腔科器械管理流程不科学，管理不规范，且执行制度不完善，未及时更新相关设备设施，利用率低，清洗工作差强人意；其二，灭菌与清洗技术低，多点清洗、消毒的现象较为常见，工作规范性较差；其三，护理人员自我防护意识较为淡薄，安全管理知识不足，使得职业暴露、医源性感染率增加；其四，不注重工作中安全隐患，难以有效预见风险。基于以上各种问题制定相关目标，主要是加强工作流程的规范，严格执行消毒隔离制度。同时，有效消除消毒灭菌影响因素，从源头上抑制感染事件。

1.2.2 实施阶段

针对上一阶段制定针对性有效的对策。由专人负责监督，及时解决所出现的问题，不同工作区域设立小组长，责任明确到人，合理分配工作，由小组长如实记录管理质量，并第一时间上报护士长。具体计划为：①组织护理人员积极参与专业培训活动；②加强职业安全防护，加强各岗位手卫生，并认真收集与整理各岗位质控相关数据；③严格贯彻执行相关规定与要求，加强器械的回收、清洗、消毒、灭菌、发放与回收等各项事务，基于岗位操作流程密封回收被污染的器械，真正做到专人、专车、专通道，在污染区对这些污染的器械进行分类、核查、清点。根据规定的流程进行初步处理、保湿与预处理，送到去污区先进行预洗。接下来，参照去污区的规定看流程，分类采用机洗、手洗等方法。清洗过程中，应根据不同器械的特征实行规范化操作；设备运行前，应对其安全性能进行细致检查；④护理人员应对消毒剂进行重点监测。每个月对无菌物品、室内空气、操作人员的手、物体的表明进行细菌学检测。

1.2.3 检查阶段

检查阶段的重点在于评定应用效果，在计划实施后，需对具体运用情况进行重点监测，对比分析预期目标与实际情况，查看是否同预期效果相一致，并总结出不足之处，制定出相对应的整改措施。在这一阶段，整改工作应坚持多自查、常整改的原则，护士长应随机或定期抽查本科室重难点工作，质控小组应对科室进行月度专项检查活动，做好跟踪记录，并把检查结果作为护理人员职称晋升、绩效考核、奖励等评价的标准之一，以此来促使器械管理质量不断得以提高。

1.2.4 处理阶段

该阶段一直贯穿于以上三个阶段，总结经验与解决问题是其存在的根本出发点，重点分析检查结果，制定相对应的评价标准，深入讨论分析各个环节中重复出现的各种问题，并制定出相对应的解决措施，并将其运用于下一个PDCA循环管理中。针对循环过程中产生的一些个性问题，应加强重视，动态监督管理操作流程及相关操作人员，深入剖析问题出现的原因，认真总结教训，有效预防这一类问题的再一次出现。针对频繁出现的共性问题，首先应对操作流程、管理制度合理性进行评价分析，纠正不合理的部分，并制定出有效的管理对策，深入优化PDCA循环，促使其能够有序、合理地进行下去。

1.3 观察指标

统计分析两组器械清洗、消毒、包装合格率，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用%进行表示，检验时运用χ2；如果所得数据P<0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2 结果

据统计得知，研究组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均明显优于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

口腔科所使用的器械品种较多，污染程度高，价格较为昂贵，且往往重复使用，所以清洗消毒设备的要求高[2]。通过运用PDCA循环模式，口腔科器械治疗管理采用防控为主的工作理念，发现问题持续改进，逐步提高护理管理质量，避免感染事件的出现。本研究结果表明，研究组清洗合格率、消毒合格率、包装合格率均明显优于对照组，这充分证实了PDCA可有效提高口腔器械管理质量，激发护理人员参与意识，认真分析质量管理存在的问题，并共同讨论提出有效的管理对策，值得临床运用。

参考文献

[1] 高庆玲.试论口腔科器械质量管理中应用PDCA循环的有效性[J].世界中医药，2016（b06）：1952—1952.

[2] 李静.PDCA循环法在口腔科手机灭菌与保养质量管理中的应用[J].医药前沿，2015，5（32）：355—356.