浅析腔镜手术在普外科的应用与发展

徐杰安

【摘 要】

近年来，微创理念被越来越多的人知晓和接受，微创技术也更加成熟，而腔镜技术就是比较典型的微创外科技术。微创腔镜手术由于具有创口非常小，位置隐蔽，较为美观，术后恢复时间短的优点，所以已经被广泛应用在阑尾切除术以及胆囊切除等多种手术中。总之，腔镜手术具有较好美容效果且技术含量明显提升，因而具有非常好的发展前景，未来应用会更为广泛。基于此，本文对我国腔镜手术的发展历程予以梳理，并分析了腔镜手术在普外科的应用，如腔镜乳腺手术、腔镜消化道手术、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜结直肠技术、腔镜下脾脏切除手术及腔镜在普外科其他疾病治疗的应用，最后总结了腔镜手术在普外科中应用的优势，即有效避免血液疾病的传染，有利于患者的康复。

【关键词】 腔镜手术；普外科；应用；发展趋势

【中图分类号】R616 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-297-02

腔镜手术现阶段在阑尾切除手术和乳腺疥疮切除等多个普外科手术中得到了普遍应用。同时，腔镜技术不但可以在体腔中进行，还能够在颈部以及腋窝等较为封闭的腔中展开手术。传统的乳腺类外科手术往往会对乳房的美观性造成较大的负面效应，使用腔镜技术则能够从较远的地方开展手术，能够降低对乳房美观性的影响，成为乳腺手术中很受欢迎的方式。

1 我国腔镜手术的发展历程

纵观国内腔镜手术发展历史，一般可以将其归结成三个关键阶段：第一阶段是上世纪九十年代初期，国内引入腔镜技术进行胆囊病变器官的切除。第二个阶段时上世纪九十年代中末期，医生开始运用腔镜手术进行消化道治疗。最后一个阶段是上世纪末到本世纪初，该阶段可以被称为国内腔镜手术的快速发展时期和技术更新时期，该阶段医学界关注重点逐渐转化为微创。即使腔镜技术在国内得到了迅速的发展，然而同以欧洲和美国为代表的发达国家比较，我国依然存在很大的差距。这一差距不仅是应用的范围和手段，更重要的是手术观念，这都代表着国内腔镜技术有着很大的提升潜力，不管是医学界科学家还是医务从业者，都要通过持续的努力来保证水平的提升。总之，国内腔镜技术同发达国家的差距成为国内医学水平提升的一大障碍，需要国内各界特别是医学界重点关注。

2 腔镜手术在普外科的应用

腔镜技术从出现直至发展到今天，在普外科的手术中得到了普遍推广。例如，其不但能够在具体的脏器、胆囊切除以及消化道治疗中进行应用，还在多种医学治疗中得到了广泛推广。

2.1 腔镜乳腺手术

现阶段，国内的腔镜乳腺手术已经十分完善，其在乳腺癌治疗中产生的切口要远远小于过去的乳腺癌手术切口，能够在很大程度上减小后期乳房复建的障碍。通过腋窝展开乳腺皮下线切除手术基本上不会对病者胸部的外形造成负面效应，进而不会使得病者因为乳房不美观而产生心理压力或者抑郁。腔镜腋窝淋巴结清扫手术同传统手术相比有着更加广阔的视野，能够降低意外的发生率，清扫的范围也会更大更加彻底。腔镜乳腺手术同常规手术有着相近的治疗效果，同时大量的实践表明，腔镜手术不管是从手术时长还是从术后引流量上来说都同常规手术相差无几，而且在切口面积以及体验感上要优于传统手术。总之，腔镜手术在乳房整形和肿瘤治疗上都有着很大的发展空间。

2.2 腔镜在消化道手术中的应用

腔镜手术也逐步推广到神经切断术和十二指肠溃疡穿孔修复手术上，其根本原因在于腔镜手术治疗效果显著。使用腔镜技术进行胃切除和肠道肿瘤切除上也有着较好的治疗效果。进行腹腔胃肠道手术的技术较为多样，病者肠管断离后，即可就腹腔开展肠管吻合术，若运用小切口治疗，则肠管吻合术即可在病者腹腔外部开展。消化道涉及的具体脏器要远远少于肝脏，开展手术时风险较小、操作止血都较为方便简单，唯一不足之处在于对吻合器有很高要求。

2.3 腹腔镜胰腺手术

当前，腔镜手术也逐步运用到胰腺十二指肠肿瘤根治手术和胰腺炎引流手术中。得力于腹腔镜的清晰显示，开展慢性胰腺炎的胰腺假性囊肿引流手术就很容易成功。腹腔镜胰体尾肿瘤根治手术也得到了普遍推广。腹腔镜胰腺肿瘤的意外发生率以及后期不良症状在影像学诊断逐渐日益精细的过程中都在很大程度上得到了削减，彻底治好的比例逐渐提升，这表示腹腔镜手术将会在胰腺肿瘤性疾病中得到更加普遍的推广。

2.4 腹腔镜结直肠技术

腹腔镜结直肠技术现阶段也受到了全球医学界的广泛认可，国内的腹腔镜结直肠手术也得到了快速发展，其在治疗效果上具备明显优势。我国腹腔镜直肠外科领域不但能够在结直肠肿瘤的彻底医治中发挥作用，在技术发展中也贡献了巨大力量。

2.5 腔镜下脾脏切除手术

由于腔镜手术在创口、手术恢复时间以及体验感上具备优势，因此腔镜手术在普外科中得到了广泛推广。然而脾脏解剖位置出血点较多，提升了切除手术的难度，特别是在脾脏周边血管扩张时，手术难度更是陡增。在腔镜手术日益发展以及医疗器械日益精细的过程中，腔镜脾脏切除手术的成功率有了明显提升。推广早期，腔镜技术运用到脾脏切除上还存在一些障碍，然而就现阶段发展而言，其在脾脏切除手术中具有很大的发展空间。

2.6 腔镜在普外科其他疾病治疗的应用

腔镜下肠粘连松解术同微创手术具有一定的相同点，能够大幅度减轻开服治疗带来的慢性持久疼痛，同时也能大大降低术后二次粘连的几率。腔镜膜十二指肠切除手术的实行环境较为复杂，无法完全展现该技术的优点，相关人员要对该方面进行深入探索。

3 腔镜手术在普外科中应用的优势

3.1 有效避免血液疾病的傳染

开展腹腔镜手术时，会大大降低病者的出血量，这代表着医务人员同病者血液接触的几率会大大降低，进而大幅度减少血液疾病传染的几率，能够充分增加手术的安全性能。

3.2 有利于患者的康复

腔镜手术在手术创口上也具备明显优势，能够降低对病者身体的负面效应，能够在很大程度上保持病者皮肤的美观性，该优势使得其受到了女性患者的欢迎。

归根结底，腹腔镜微创技术已逐步成为现阶段外科医师的专业技能之一，初接触者必须对其有较为完善系统的了解，并进行深入探索，在经过系统培训、实践之后，逐步对改技能进行把握。

参考文献

[1] 嵇武，王涛.三维立体（3D）腹腔镜的研究与应用进展[J].中国微创外科杂志， 2016，16（6）：481-484.

[2] 黄昌明，林建贤.3D腹腔镜胃癌根治术的优势与技术[J].中华普外科手术学杂志（电子版）， 2016，10（1）：14-16.

[3] 徐冉，杨年钊，赵海远.腹腔镜技术在急性小肠梗阻诊疗中的应用[J].长治医学院学报，2018，4（8）：13-15.